球孢子菌病症状

一、症状

临床表现:

原发性球孢子菌病:

无症状型:60%患者呈无症状的亚临床经过,在流行区通过球孢子菌素皮肤试验普查发现病人.

症状型:肺部症状:轻者类似感冒,重者可有发热、胸痛、咳嗽、无力.典型胸片在肺中、下叶有2～3cm直径大小的结节,愈后留下钙化点.原发性皮损:多在接种感染1周～3周发生下疳样损害,以后形成结节,沿淋巴管分布,似孢子丝菌病,有淋巴管炎和淋巴结肿大,感染后2～21天,球孢子菌素皮肤试验呈阳性.血沉加快,随病情好转而减慢,否则预示病情恶化.

继发性球孢子菌病

在原发基础上继续蔓延和扩大,或在免疫力降低情况下一次吸入大量关节孢子,通过血循环扩散.前者常局限于肺,引起肺空洞或慢性肉芽肿,后者可播散至脑和脑膜、骨骼和关节,淋巴结和皮肤等器官和组织,　粘膜及全身各脏器均可受累,但一般不累及肌肉及消化道、肺,重者可致死.继发性皮损:好发于鼻、颊和头皮等处,表现为多发性无痛性结节,中央部破溃,间或呈疣状增生,此型症状重,预后差.

粟粒样肺球孢子菌病

此型为原发性肺球孢子菌病的严重合并症,病原菌经血行播散至全肺野及肺外其他脏器.常在原发性肺孢子菌病程早期出现,亦可为慢性进行性的晚期并发症,如发于免疫抑制者和有严重基础病和易感种族,临床及X线表现酷似粟粒性肺结核免疫受损的宿主,可迅速发展为呼吸衰竭.

诊断:

在流行区,任何呼吸道感染都应进行常规球孢子菌素皮肤试验,如为阳性,表示过去和现在有球孢子菌感染.重症或播散性病例,可结合临床、病理及真菌和免疫学检查确诊.