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一、西医
原发性:
原发性肺部感染不医治亦可自愈.原发性皮肤感染,可以切除或冰冻、激光治疗.
继发性
肺空洞或慢性肉芽肿可以手术切除,或应用氟康唑、酮康唑、两性霉素B等.
弥散性:
未经药物治疗的弥散性球孢子菌病常是致命的,如患有脑膜炎则预后尤其如此.在确诊后的1个月中,感染病人的死亡率超过70%,还不能确定治疗能否改变这一状况.
高补体结合滴度表示已发生播散,则需要治疗.轻、中度非脑膜肺外受累,应当用氟康唑≥400mg/d或伊曲康唑400mg/d治疗,严重病例最好用两性霉素B静脉注射,根据感染程度连续用药,直至总用药量达到1~3g.与伴有组织胞浆菌病一样,
对重症、播散型患者,综合治疗有助于改善病情可用转移因子(TF)等.
艾滋病伴有球孢子菌病
采取维持疗法以防止复发,200mg/d唑类药常是足够的,不能耐受唑类药的病人可用两性霉素B每周静脉注射.
粟粒样肺球孢子菌病 一经诊断,应立即用两性霉素B剂量快速达到每天0.4mg/kg以上,合并脑膜炎患者,如用两性霉素B治疗球孢子菌脑膜炎,需经皮下通道装置从脑池鞘膜下注射或脑室鞘内注射.氟康唑亦有一定疗效.脑膜球孢子菌病需长达多月乃至终生的治疗.球孢子菌骨髓炎可用外科手术切除受累骨骼.肺球孢子空洞持续6个月以上伴有反复咯血继发感染或高危患者(糖尿病)的症状性空洞,可行外科手术治疗.
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