精原细胞瘤症状

临床分期

精原细胞瘤的病理类型与预后有关,肿瘤扩散的程度和转移的范围也影响着预后.故临床医生不仅要了解肿瘤的病理类型,而且要根据病变范围的不同来制定相应的治疗方案.因此确定每个患者病变分期是有实际意义的.当今最常采用的分期方法为:

Ⅰ期:肿瘤只局限于睾丸及附睾内,而尚未突破包膜或侵入精索,无淋巴结转移.

Ⅱ期:由体格检查、X线检查证实已有转移,可扩散到精索、阴囊、髂腹股沟淋巴结,但未超出腹膜后淋巴区域.转移淋巴结临床未能扪及者为Ⅱa期,临床检查扪及腹腔淋巴结者为Ⅱb期.

Ⅲ期:已有横膈以上淋巴结转移或远处转移.也有研究者把远处转移者归入Ⅳ期.

临床特征

精原细胞瘤,后前位、侧位精原细胞瘤是最常见的纵隔恶性胚细胞瘤,占纵隔肿瘤的2%～4%,占纵隔恶性肿瘤的13%,占纵隔恶性生殖细胞肿瘤的50%.几乎都为青年男性,高峰发病年龄20-40岁,位于前纵隔,80%有症状.

20%-30%的病人无症状,有症状的病人症状为胸痛、咳嗽、呼吸困难、咯血等,可以有嗜睡、体重减轻.10%～20%病人出现上腔静脉梗阻综合征.这些临床症状常与肿瘤对纵隔结构的压迫、侵犯有关.一部分精原细胞瘤生长在气管内,并局部扩展至邻近的纵隔和肺.一般纵隔精原细胞瘤经淋巴途径转移播散,亦可发生血行转移,骨骼和肺脏是最常转移的部位.

胸片多见巨大前纵隔肿瘤,有时可以发现肿瘤沿气管内生长.CT多为密度均匀的大包块,50%可见胸内转移或扩展超出前纵隔而不能手术.CT和MRI有助于确定肿瘤的范围、对纵隔结构的侵犯情况.首次就诊切除率低于25%.

应对所有患前纵隔肿瘤的年轻男性测定血α-FP、β-hCG水平.单纯的精原细胞瘤几乎均无AFP、hCG的升高,7%-10%有hCG升高,但常不超过100ng/ml,AFP不升高.

CA125也可能为生物学标记.肿瘤组织的染色体分析可发现12号染色体上特征性等臂染色体,这对鉴别生殖细胞肿瘤和其他类型的肿瘤有助.