角化棘皮瘤检查

一、检查

瘤细胞血型抗原检测:角化棘皮瘤细胞膜血型抗原阳性,有助于与鳞状细胞癌的鉴别.

组织病理:本病损害的结构,如细胞特点一样重要.因此,最好切除整个损害,至少也要从损害中央包括其一侧,最好两侧切取梭形标本.因损害底部的组织学变化对区分鳞状细胞癌至为重要.

各型角化棘皮瘤的组织象基本相同.早期损害表皮凹陷如火山口样,其中充满角质物,底部表皮增生,表皮突向真皮不规则延伸.这些表皮突在许多地方与其周围间质分界不清,表皮内可见不典型细胞,核丝分裂及角珠.真皮内有相当显著浸润.病变进一步发展成熟时,表皮凹陷扩大如火山口样,其中充满了角蛋白,两侧的表皮如拱壁状,其底部表皮可向上与向下增生.增生的表皮内仍可见某种不典型性细胞.但较早期损害轻,角珠增多,其中心大都完全角化.瘤的底部界限清楚.

二、鉴别

本病早期无论在临床表现上还是病理变化上均与鳞状细胞癌类似,两者间鉴别比较困难.但本病发展较鳞癌快,通常无破溃,可以自愈.这些可作为临床鉴别要点.典型的角化棘皮瘤瘤细胞膜上含有自由花生凝集素结合位,可被花生凝集素染色.鳞癌细胞膜上虽也含有同样的结合位,但因被唾液酸遮盖,故不能被花生凝集素染色.这种组化方法,有助于鉴别诊断.此外,血型抗原可见于角化棘皮瘤瘤细胞,但不见于鳞癌的癌细胞巢,或只呈片状分布,这对鉴别诊断也有参考价值.