角化棘皮瘤症状

可分4型,即单发性,多发性,发疹性和边缘离心性角化棘皮瘤.

1.单发性角化棘皮瘤(solitary keratoacanthoma)

皮损迅速增长,在3～8周内从1mm的斑疹或丘疹可发展到25mm大小,半球形,圆屋顶形,皮肤色结节,结节表面可见平滑的火山口,中央充以角栓,皮损光滑发亮与周围界限清楚,表面可见毛细血管走行,非典型角化棘皮瘤常见,有些类似脂溢性角化病或良性棘皮瘤,另一些则呈结节增殖性外观,火山口样凹陷,巨大角化棘皮瘤指直径大于2cm,常侵犯鼻和眼睑,甲下角化棘皮瘤罕见,有触痛,呈破坏性火山口状中央,常致末端指骨损伤,甲下损害常不自然消退,且早期引起其下方的骨破坏,在放射线下其特点为新月状溶骨性缺损,不伴发硬化症或骨膜反应,单发性角化棘皮瘤好发于曝光区,如面中部,手背和臂部,其他如臀部,大腿部,阴茎,耳和头部亦可受累,女性手背部损害较少,小腿部损害常见,口腔黏膜罕见,多见于中老年,男较少见,本病有趣的特点为迅速增长约需2～6周,继之在2～6周内保持稳定,最后在2～6周后自行消退,遗留轻度凹陷性瘢痕,但亦有一些损害需6个月到1年才能完全消退,据估计约5%的损害可复发.

2.多发性角化棘皮瘤(multiple keratoacanthoma)

此划角化棘皮痛常称为Ferguson Smith型多发性自愈性角化棘皮瘤,临床上和组织学上与孤立性皮损相同,皮损数目不等,通常为3～10个,局限于某一部位,本病好发于颜面,躯干和阴部,多见于青年男性.

另一型家族性泛发性角化棘皮瘤已被报告,称Ferguson Smith型自愈性鳞状上皮瘤(Ferguson smith type of self-healing squamous epithelioma),本型不同之处在于剧烈瘙痒,持续多年,易误诊为结节性痒疹.

3.发疹性角化棘皮瘤(eruptive keratoacanthomas)

此型角化棘皮瘤的特点为泛发性圆屋顶状皮肤色丘疹性发疹,直径2～7mm,皮疹数目多,但掌跖不受累,口腔黏膜可被累及,有些以剧烈瘙痒为特点,可见双侧睑外翻和口部狭小,有些损害特别是肩部和臂部的某些损害呈线状排列,本型较其他型角化棘皮瘤免疫抑制发病率较高,已有报告伴发红斑性狼疮,白血病,麻风,肾移植,光化学疗法,烧伤和放射治疗者,夏日病情恶化,再次说明紫外线与本病发病有关.

4.边缘离心性角化棘皮瘤(keratoacanthoma sentrifugum marginatum)

本型不常见,1962年首先由Miedzinski和Kozakewicz报告,其特点为皮损进行性向周围扩张,同时中央治愈,遗留萎缩,皮损直径5～30cm,通常累及手背和胫前区,本型与巨大孤立性角化棘皮瘤不同之处在于本型无自愈倾向.