小儿甲状腺癌病因

发病原因:

甲状腺癌发生的真正原因尚不清楚,大部分认为与以下因素有关:

1.放射性物质影响 许多临床资料证实甲状腺癌的发生与接受放射性物质有关.Rtfetoff等报道100例病人有接受头颈部放射照射的病史,有7例发生癌.儿童甲状腺癌与头颈部接受放射照射有关系.Winship报道,从接受放射物质到诊断甲状腺癌平均间隔8.5年,范围3.5～14年,接受剂量为1.4～26Gy即(140～2600rad)平均为5.12Gy(即512rad),甲状腺癌发生率增高.近来认为甲状腺癌与HLA-DR7有关.

放射损害,已经证明头颈部外放射是甲状腺的重要致癌因素,特别是儿童.国外有人收集到602例15岁以下儿童甲状腺癌,其中有放射史者286例,占47.68%,80%是在婴幼儿时期曾接受头颈部放射治疗.成人颈部放射治疗后发生甲状腺癌的机会并不多.

2.长期过量的TSH刺激 过量的TSH长期刺激可使敏感的甲状腺上皮发生癌变,使肿瘤发展即使非常低量的131I(1～5Ci)或X线1～5Gy(100～500rad)通过TSH升高导致癌的发生.临床上也见到先天性甲低及结节性甲低没有及时治疗,最终恶性变成为甲状腺癌.

内分泌紊乱,甲状腺乳头状腺癌和促甲状腺激素关系密切,有人认为促甲状腺激素(TSH)长期刺激,能促使甲状腺增生,形成结节,再恶变成癌.

3.遗传因素 甲状腺癌的发生可能与遗传因素有关,此现象在甲状腺髓样癌患者较为突出.5%～10%的髓样癌患者具有阳性家族史.

4.碘的摄入异常 碘是人体的必需元素,但在碘不足或过量时,都会使甲状腺的形态结构和功能发生改变.有文献表明,在地方甲状腺肿流行区,甲状腺癌的发病率高,高碘饮食可能也易于诱发甲状腺癌.