梅尼埃病检查

1．耳镜检查鼓膜正常.声导抗测试鼓室导抗图正常.咽鼓管功能良好.

2．前庭功能检查  发作期可观察到或用眼震电图描记到节律整齐、强度不同、初向患侧继而转向健侧的水平或旋转水平性自发性眼震和位置性眼震,在恢复期眼震转向患侧.动静平衡功能检查结果异常.间歇期自发性眼震和各种诱发试验结果可能正常,多次复发者患耳前庭功能可能减退或丧失.冷热试验有优势偏向.镫骨足板与膨胀的球囊粘连时,增减外耳道气压时诱发眩晕与眼震,称Hennebert 征(Hennebert Sign)阳性.

3．听力学检查  呈感音性聋,多年长期发作者可能呈感音神经性聋表现.纯音听力图早期为上升型或峰型(低、高频两端下降型,峰值常位于2KHz处)、晚期可呈平坦型或下降型.阈上功能检查有重振现象,音衰试验正常.耳蜗电图的-SP增大、SP-AP复合波增宽,-SP／AP比值增加(-SP／AP>0.4),AP的振幅-声强函数曲线异常陡峭.长期发作患者的平均言语识别率约为53%,平均听阈提高50%.

4．脱水剂试验  目的是通过减少异常增加的内淋巴而检测听觉功能的变化,协助诊断.临床常用甘油试验(glycerol test):按1.2g～1.5g／kg的甘油加等量生理盐水或果汁空腹饮下,服用前与服用后3h内,每隔1h做1次纯音测听.若患耳在服甘油后平均听阈(见诊断依据)提高15dB或以上、或言语识别率提高16%以上者为阳性.本病患者常为阳性,但在间歇期、脱水等药物治疗期为阴性.而听力损害轻微或重度无波动者,结果也可能为阴性,服用甘油后耳蜗电图中-SP幅值减小、耳声发射由无到有,均可作为阳性结果的客观依据.

5．颞骨CT偶显前庭导水管周围气化差,导水管短而直.

6．膜迷路MRI成像,部分患者可显示前庭导水管变直变细.