传染性软疣检查

一、检查

有关传染性软疣病毒实验室检测见表.病毒培养,分离病毒基因,可以分清病毒类型.

1、直接检查病毒颗粒涂片染色:挤出乳酪样物,瑞特染色软疣小体(+)

电镜观察:活检标本软疣病毒(+)

组织病理:具有诊断特征性

2、直接检测病毒抗原琼脂凝胶沉淀试验(AGP)(+)

补体结合试验(CF)(+)

间接免疫荧光试验(IIF)(+)

中和试验(Nt)(+)

组织病理:病变主要在表皮.表皮高度增生而伸入真皮,其周围真皮结缔组织受压而形成假包膜,并被分为多个梨状小叶,真皮乳头受压.而成为小叶间的异常狭窄的间隔,基底细胞大致正常,自棘层细胞起逐渐变性.在早期.感染细胞开始有卵圆形小体形成,以后细胞体积逐渐增大,胞核固缩,最后整个胞质均为嗜酸性包涵体(软疣小体)所占据.在表皮中部,软疣小体已超过受累细胞原有的体积,细胞核被挤于一侧,固缩成新月形,甚至完全消失.在粒层水平处,软疣小体自嗜酸性变成嗜碱性,角质层内可有很多嗜碱性软疣小体.因并非所有棘细胞都有上述变性,故在细胞中间仍可见少数角化不良的细胞.在病变中央,变性细胞可脱落而形成中央腔隙并与各梨状小叶相通.真皮无变化.

二、鉴别

根据本病的临床上有蜡样光泽的圆形或半球形丘疹,中央脐凹状,可挤出干酪样物与组织病理具有特征样,易于诊断.生殖器部位损害有性活跃年青者,应检查有地性病.较大皮损应与基底细胞癌,角化棘皮瘤鉴别.

1、汗管瘤 好发于女性眼睑周围,为针头至米粒大小的小结节,密集,正常肤色或淡褐色,质坚硬,中心无软疣小体,不传染.

2、丘疹性荨麻疹 儿童常见的过敏性皮肤病,初为纺锤状水肿性红色斑丘疹,渐为坚硬小疱,顶端突起,无凹陷,无小体排出,剧痒.