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一、预防
加强产前检查,积极预防与治疗妊高征;对合并高血压病、慢性肾炎等高危妊娠应加强管理;妊娠晚期避免仰卧位及腹部外伤;胎位异常行外倒转术纠正胎位时,操作必须轻柔;处理羊水过多或双胎分娩时,避免宫腔内压骤然降低.
二、护理
医院内护理: 1.维持正常的血容量 严密观察血压、脉搏、面色、阴道出血、腹痛的情况,注意有无失血性休克.建立静脉通路,确保液体输入.禁止肛查,慎作阴道检查,以防再次的大出血.
2、缓解缺氧 观察宫缩和胎儿,防止胎儿缺氧,绝对卧床休息,取左侧卧位,给予间断或连续性吸氧,从而改善胎盘血液供应情况,增加胎儿供氧,减少出血机会.定时的测量宫底高度和腹围的大小,宫体压痛的范围和程度,密切观察胎心、胎动,若发现子宫板状并有压痛,胎心音胎位不清,提示病情严重应立即处理.
3、治疗配合护理 协助终止妊娠预防产后出血
(1)经阴道分娩者应先行人工破膜,缓慢流出羊水,缩减子宫的容积,并用腹带包裹腹部,压迫局部使胎盘不再继续剥离,也能促进子宫收缩,加速产程,产程中继续监测血压、脉搏、宫底的高度、压痛,阴道出血和胎心音.
(2)估计在短时间内不能结束分娩者或产程无进展,胎儿有宫内窘迫者,宜迅速行剖宫产,并及时抢救.
(3)分娩后注意观察凝血功能障碍及产后大出血的并发症产生,尤其注意全身出血倾向、阴道出血及血液不凝的现象,并配合做好血常规、出凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原等测定.
(4)子宫-胎盘卒中者,经治疗无效者,应做好子宫全切除手术准备工作.
4、预防感染、心理护理.
(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)
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