骨质疏松检查

骨质疏松检查项目:

甲状旁腺激素 尿钙 酸性磷酸酶 维生素D  血清钙

实验室检查

1.生化检查血清钙、磷、ALP 及羟脯(赖)氨酸多正常.

2.并发骨折时可有血钙降低及血磷升高,部分病人尿钙排出增多.血PTH、维生素D、cAMP 等一般正常.

3.代谢平衡试验显示负钙,负镁及负磷平衡,但导致负平衡的原因可能是肠吸收减少或尿排泄增多,或两者兼有.

4.继发性骨质疏松者有原发病的生化异常.

辅助检查

1.X 线检查 骨质疏松在X 线片上,其基本改变是骨小梁数目减少、变细和骨皮质变薄.纤细的骨小梁清晰可见,此与骨质软化所致的粗糙而模糊的骨小梁形态截然不同,颅骨变薄,出现多发性斑点状透亮区,鞍背和鞍底变薄,颌骨牙硬板致密线的密度下降或消失,脊柱的椎体骨密度降低,出现双凹变形,椎间隙增宽,椎体前缘扁平,呈楔形(椎体压缩性骨折);四肢长骨的生长障碍线明显.骨质疏松易伴发骨折和骨畸形,如股骨颈骨折、肋骨、骨盆骨折与畸形等.处于生长发育期的骨质疏松患者可出现干骺端的宽阔钙化带、角征和骨刺.

2.骨质疏松指数测量 可确定有无骨质疏松及其程度.但其敏感性较差.难以发现早期骨质疏松患者.

3.骨密度测量

(1)单光子吸收骨密度测量:单光子吸收法骨密度测量值不仅能反映扫描处的骨矿物含量,还可间接了解全身骨骼的骨密度和重量.优点是病人无痛苦,接受的放射量很低,简单易行,成本低廉,并可多次重复.其敏感度为1%～3%,测定值变异系数为1%～2%.

单光子吸收法骨密度测量主要反映的是皮质骨的变化,对于脊椎骨、骨小梁的改变反映较差,即使采用小梁较丰富的跟骨作为测量部位,亦难以了解脊椎骨小梁的变化.

(2)双光子吸收法骨密度测量:双光子吸收扫描采用153Gd 装在2 个部位,测定股骨颈及脊椎骨的BMC.由于骨质疏松首先发生在小粱骨,所以与单光子吸收法比较,能更早期发现骨质疏松.

(3)CT 骨密度测量:目前,主要有2 种CT 骨密度测量方法,即单能量CT 骨密度测量(SEQCT)和双能量CT 骨密度测量(DEQCT).本法主要用于脊椎骨的骨密度测定,可直接显示脊椎骨的横断面图像.DEQCT 的准确性高于SE-QCT,而后者的精确性较前者为高.

(4)双能X 线吸收测量:双能X 线吸收法(DXA)是目前测量骨矿密度(BMD)和骨矿含量(BMC)的最常用方法,具有自动化程度高,放射线辐射量低,扫描时间短,准确度和精密度高等优点.