骨质疏松治疗

1.应尽早着手治疗 理由是完全和部分消失的骨单位(皮质骨的直径0.2mm的柱形骨单位和骨小梁)不能再生,但是变细的骨单位,经过治疗可以恢复原状.因此,逆转已经消失的骨单位(形成骨质疏松症)是不可能的,而早期干预能够预防大多数人的骨质疏松症.女性的围绝经期(45岁)就应该开始治疗.男性往往可以迟10 年.

2.不应该忽略存在特定病因的治疗,尤其不应该忽略原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症的重迭存在.

3.缓解疼痛的治疗措施应合理选择 椎体压缩骨折的急性期,缓解疼痛的方法有:止痛药、肌肉松弛剂、热疗、按摩和休息.骨质疏松性骨折或畸形所致痛苦,可以经特殊设计的体育治疗而得到缓解,某些病人可以穿戴保护性胸衣或背部支架.锻炼腹肌和背肌的运动对于多数病人有益.

止痛药有引起老年人胃出血的可能.因此,尽可能选择吲哚美辛(消炎痛)栓剂(肛门塞入)和双氯芬酸乳胶剂(外搽).

4.应重视基础治疗的有效性、安全性、可行性和经济性,如运动、饮牛奶、晒太阳,小心预防跌倒.

5.钙剂、维生素D 和骨吸收抑制药等3 大类药,已经被FDA 批准后全世界广泛应用.对于比较严重的病例,不应该忽略这3 种药联合应用的必要性和安全性.钙剂提供骨形成的原料,维生素D 促进肠道钙的吸收和抑制骨钙的流失,骨吸收抑制药能够抑制绝经后和老年性骨质疏松症的过快的骨吸收速度.叁者联合应用时作用相互协调,比喻为“海陆空联合作战".

6.不宜联合应用2 种或更多种骨吸收抑制药 骨吸收抑制药包括雌激素、雌激素受体调节剂、双磷酸盐、降钙素等4 类,常常单独或轮流应用;但是联合2种或多种,而且足量应用时(例如:充足剂量的女性激素替代的同时,应用阿仑膦酸钠(福善美)每天10mg 的剂量),尽管骨密度的增加更加有效,但是尚不了解对于“骨微结构"、“骨脆性"、“骨折发病率"的影响.