脊髓灰质炎检查

1.血常规

白细胞总数及中性粒细胞百分率大多正常,少数患者的白细胞数轻度增多,(10～15)×109/L,中性粒细胞百分率也略见增高,1/3～1/2患者的血沉增快.

2.脑脊液检查

在前驱期脑脊液一般正常,至瘫痪前期细胞数常增多,通常在(50～500)×106/L之间,偶可有中性粒细胞百分率增高,但以后即以淋巴细胞为主,蛋白质在早期可以正常,以后逐渐增多,氯化物正常,糖正常或轻度增高,至瘫痪出现后第2周,细胞数迅速降低,瘫痪后第3周时多已恢复正常;但蛋白量常继续增高,可达1～4 g/L,4～10周后才恢复正常,这种蛋白细胞分离现象对诊断本病可能有一定帮助,极少数瘫痪患者的脑脊液可始终正常.

3.病毒分离

从粪便分离病毒,于起病后数周内仍可取得阳性结果,可用肛门拭子采集标本并保存于含有抗生素之Hanks液内,多次送检可增加阳性率,在病程1周内可采咽拭子,用同法保存,血液标本可用无菌法分离血清,或用肝素抗凝,在瘫痪发生前2～5天可从血中分离出病毒,分离病毒常用组织培养法接种于猴肾,人胚肾或海拉(Hela)细胞株中,先观察细胞病变,再用特异性抗血清做中和试验鉴定,整个过程需时约2～4天,脑膜炎病例可采脑脊液分离病毒,但阳性率较低,国内所分离的病毒以Ⅰ型居多,在个别流行中Ⅱ型也可占较高比例,在发达国家或本病发病率很低的地区,应注意分离疫苗相关病毒,但野毒株和疫苗相关病毒的鉴别需在较高水平实验室中才能做出.

4.免疫学检查

尽可能采集双份血清,第1份在起病后尽早采集,第2份相隔2～3周之后,脑脊液或血清抗脊髓灰质炎病毒IgM抗体阳性或IgG抗体效价有4倍升高者,有诊断意义,中和抗体最有诊断意义,而且可以分型,它在起病时开始出现,病程2～3周达高峰,并可终身保持,故单份血清IgG抗体阳性不能鉴别过去与近期感染,补体结合试验特异性较低,但操作较中和试验简单,恢复期抗体阴性者可排除本病,近年来采用病毒cDNA做核酸杂交及用RT-PCR检测病毒RNA,均具有快速诊断的作用.侵犯心肌,心电图显示T波,ST段和P-R间期异常.