急性冠脉综合征检查

1. 心肌损伤标志物AMI时会出现心肌损伤标志物的升高,且其增高水平与心肌梗死范围及预后明显相关.

① 肌钙蛋白I(cTnI)或T(cTnT):起病3～4小时后升高,cTnI于11～24小时达高峰,7～10天降至正常,cTnT于24～48小时达高峰,10～14天降至正常.肌钙蛋白增高是诊断心肌梗死的敏感指标.

② 酸激酶同工酶CK-MB:起病后4小时内增高,16～24小时达高峰,3～4天恢复正常.

2. 心电图1)STEMI(1)ST段抬高呈弓背向上型,在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现;(2)宽而深的Q波(病理性Q波),在面向透壁心肌坏死区的导联上出现;(3)T波倒置,在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现.

在背向梗死区的导联则出现相反的改变,即R波增高、ST段压低和T波直立并增高.

2)NSTE-ACSST-T波动态变化是NSTE-ACS最有诊断价值的心电图表现.

症状发作时可记录到一过性ST段改变(常表现2个或以上相邻导联ST段下移≥O.1mV),症状缓解后ST段缺血性改变改善,或者发作时倒置 T 波是“伪正常化",发作后恢复至原倒置状态更具有诊断意义,并提示有急性心肌缺血或严重冠脉疾病.

初始心电图正常或临界改变,不能排除NSTE-ACS的可能性;患者出现症状时应再次记录心电图,且与无症状时或既往心电图对比,注意ST-T波的动态变化.

3. 超声心动图AMI及严重心肌缺血时可见室壁节段性运动异常.同时有助于了解左心室功能,诊断室壁瘤和乳头肌功能失调等.

4. 其它影像学检查放射性核素检查,MRI等.