心房颤动症状

阵发性心房颤动

(1)男性患者多见:常无器质性心脏病.

(2)阵发性心房颤动可频繁发作,动态心电图可见发作持续数秒到几个小时不等.

(3)常伴有频发房性期前收缩,房性期前收缩可诱发心房颤动.

(4)房性期前收缩的联律间期多数<500ms,常有P-on-T现象,并诱发短阵心房颤动.

(5)激动、运动等交感神经兴奋时可诱发心房颤动发作.

(6)年龄较轻的局灶起源性心房颤动患者心房颤动发作次数相对少.心房常不大,多数为一支肺静脉受累.

(7)阵发性心房颤动发作时,如频率不快,可无明显症状.如心率快,患者诉心悸、心慌、胸闷、气短、心脏乱跳、烦躁、乏力等.听诊心律不齐、心音强弱不等、快慢不一及脉短拙、多尿等.如心室率过快还可引起血压降低甚至晕厥.

持续性及慢性心房颤动

(1)持续性(或慢性)心房颤动的症状与基础心脏病有关,也与心室率快慢有关.可有心悸、气短、胸闷、乏力,尤其在体力活动后心室率明显增加,并可出现晕厥,尤其是老年患者,由于脑缺氧及迷走神经亢进所致.

(2)心律不规则:第1心音强弱不均、间隔不一.未经治疗的心房颤动心室率一般在80～150次/min,很少超过170次/min.心率>100次/min,称快速性心房颤动;>180次/min称极速性心房颤动.有脉短拙.

(3)可诱发心力衰竭或使原有心力衰竭或基础心脏病加重,特别是当心室率超过150次/min时,可加重心肌缺血症状或诱发心绞痛.

(4)血栓形成易感性增强,因而易发生栓塞并发症.心房颤动持续3天以上者,心房内即可有血栓形成.年龄大、有器质性心脏病、左心房内径增大、血浆纤维蛋白增加均是发生血栓栓塞并发症的危险因素.