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类肺炎性胸腔积液常由于细菌性肺炎累及胸膜所致,尤其是年老体弱、未及时治疗、免疫功能低下或接受免疫抑制剂治疗者发生率更高.此外也可见于肺脓肿、支气管扩张或肺癌合并感染等.
任何可引起肺部感染的细菌均可产生胸腔积液.以往的类肺炎性胸腔积液以肺炎球菌或溶血性链球菌最常见,在抗生素普遍应用以后,则以金黄色葡萄球菌为主.近年来厌氧菌和革兰阴性杆菌感染呈上升趋势.根据1974～1993年的一些文献报道,类肺炎性胸腔积液的病原体有如下特点:①需氧性细菌比厌氧性细菌稍多.②金黄色葡萄球菌和肺炎球菌占革兰阳性细菌感染的70%.③如胸液为单一的革兰阳性细菌感染,主要的致病菌依次为金黄色葡萄球菌、肺炎球菌和化脓性链球菌.④革兰阳性菌的感染机会是革兰阴性菌的2倍.⑤大肠埃希菌是最常见的革兰阴性杆菌,但罕见单独引起脓胸.⑥除大肠埃希菌外,克雷伯杆菌、假单胞菌和流感嗜血杆菌是最常见的革兰阴性杆菌,上述3种细菌约占革兰阴性细菌性脓胸的75%.⑦拟杆菌属和胨链球菌(peptostreptococcus)是感染性胸腔积液的最常见的2种厌氧菌.⑧单一的厌氧菌感染一般不引起脓胸.
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