脑栓塞症状

脑栓塞的症状抽搐 定位体征 动脉粥样硬化 复视 感觉障碍 高热 共济失调 一过性脑缺血与脑动脉硬化性脑梗死患者发病不同,一般认为脑栓塞发病急,病情较重,可能是由于脱落的栓子突然堵塞脑血管,侧支循环尚来不及建立,脑组织无缓慢缺血的适应过程,往往在中等动脉起始部发生梗死可造成大片状脑梗死,主要临床特点如下.

一般资料关于发病年龄:由于栓子来源不同,脑栓塞发病年龄也不同,如风湿性心脏病引起者,发病年龄以中青年为主,若为冠心病,心肌梗死,心律失常,动脉粥样硬化者多见于老年人.

常有引起栓子来源的原发病的症状和体征,甚至可伴有脑以外器官栓塞的症状或体征,如风湿性冠心病伴心房纤维颤动有心肌缺血的临床表现,亚急性感染性心内膜炎可有发热,关节疼痛,胸闷的表现,心肌梗死有胸痛等表现,脂肪栓塞可有长骨骨折的表现等.

发病情况急骤起病是主要特点,是发病最急的疾病之一,大多数患者病前无任何前驱症状,活动中突然起病,绝大多数症状在数秒或数分钟内病情发展到最高峰,少数患者在数天内呈阶梯样或进行性恶化,约半数患者起病时有意识障碍,但持续时间短暂.

神经系统定位体征脑栓塞多数发生在颈内动脉系统,特别是大脑中动脉最常见,栓塞引起的神经功能障碍,取决于栓子数目,范围和部位,急性起病时可有头痛,头晕或局限性疼痛.

大脑中动脉栓塞:最常见,其临床表现为主干栓塞时引起病灶对侧偏瘫,偏身感觉障碍和偏盲,优势半球动脉主干栓塞可有失语,失写,失读,如梗死面积大时,病情严重者可引起颅内压增高,昏迷,脑疝,甚至死亡;大脑中动脉深支或豆纹动脉栓塞可引起病灶对侧偏瘫,一般无感觉障碍或同向偏盲,优势半球受损,可有失语,大脑中动脉各皮质支栓塞可引起病灶对侧偏瘫,以面部及上肢为重,优势半球可引起运动性失语,感觉性失语,失读,失写,失用;非优势半球可引起对侧偏侧忽略症等体象障碍,少数患者可出现局灶性癫痫.

大脑前动脉栓塞时可产生病灶对侧下肢的感觉及运动障碍,对侧中枢性面瘫,舌肌瘫及上肢瘫痪,亦可发生情感淡漠,欣快等精神障碍及强握反射,可伴有尿潴留.

大脑后动脉栓塞可引起病灶对侧同向偏盲或上象限盲,病灶对侧半身感觉减退伴丘脑性疼痛,病灶对侧肢体舞蹈样徐动症,各种眼肌麻痹等.

基底动脉栓塞最常见症状为眩晕,眼球震颤,复视,交叉性瘫痪或交叉性感觉障碍,肢体共济失调,若基底动脉主干栓塞可出现四肢瘫痪,眼肌麻痹,瞳孔缩小,常伴有面神经,展神经,三叉神经,迷走神经及舌下神经的麻痹及小脑症状等,严重者可迅速昏迷,四肢瘫痪,中枢性高热,消化道出血甚至死亡.