溃疡性结肠炎并发症

    1.中毒性巨结肠 是严重并发症,见于急性暴发型溃疡性结肠炎及急性重症型病人,其发生率约2%,常在服用可待因,苯乙哌啶以及阿托品等抗胆碱能药物或服用泻剂如蓖麻油后诱发,也可在对急性期或腹泻严重病人行钡剂灌肠检查时诱发,扩张结肠多在横结肠和脾曲,病人出现间歇性高热,精神萎糜呈重症中毒状态,腹部很快膨隆,有压痛,肠鸣音减弱或消失,由于结肠快速扩张,肠壁变薄,血运障碍,易发生肠坏死穿孔,病死率极高,可达30%～50%.
2.结肠穿孔 多在中毒性巨结肠扩张基础上发生,穿孔后导致弥漫性腹膜炎或局限性脓肿,穿孔部位多在乙状结肠或结肠脾曲处,患者多出现高热及感染中毒症状,腹胀,左侧腹部广泛肌紧张,X线透视或平片检查膈下常有游离气体.
3.下消化道出血 直肠,结肠可广泛渗血,绝大多数表现为血便,脓血便,国内统计2077例的下消化道出血病例中,溃疡性结肠炎占8.3%,有时少数病例(约占4%)可出现下消化道反复大出血,1次出血量很多,可达数千毫升,甚至出现休克,需紧急手术治疗.
4.直、结肠癌 癌变发生率为0.7%～8%,甚至可高达13%,比一般人口高5～20倍,病程在10年以上,全结肠有广泛病变以及青少年,儿童期发病者,其癌肿发病率明显增高,癌肿可发生在全结肠的任何部位,5%～42%为多中心癌,且分化程度较低,多为低分化黏液癌,呈皮革状浸润肠壁生长,所以预后差,应定期行肠镜检查,对整个结肠作多处活检,以期尽早发现.
5.直肠和结肠绞窄,是晚期并发症,但很少造成肠梗阻.
6.内瘘 肠腔与肠腔或肠腔与其他空腔脏器(如膀胱,阴道等)互相粘连,形成内瘘;肠腔与皮肤相通形成外瘘,虽较少,但偶有发生.
7.肛门及肛周疾病 如肛裂,直肠周围脓肿,肛瘘,痔脱出等.
8.其他系统并发症 如非特异性关节炎,结节性红斑,坏疽性脓皮病,虹膜炎,虹膜睫状体炎,角膜炎,口炎及腮腺炎,以及脂肪肝,小胆管周围炎等.