慢性溃疡性结肠炎症状

一、症状

溃疡性结肠炎的最初表现可有许多形式.血性腹泻是最常见的早期症状.其他症状依次有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等.偶尔主要表现为关节炎,虹膜睫状体炎,肝功能障碍和皮肤病变.发热则相对是一个不常见的征象,在大多数病人中本病表现为慢性、低恶性,在少数病人(约占15%)中呈急性、灾难性暴发的过程.这些病人表现为频繁血性粪便,可多达30次/d,和高热、腹痛.因此,本病的临床表现谱极广,从轻度腹泻性疾病至暴发性、短期内威胁生命的结局,需立即进行治疗.

体征与病期和临床表现直接相关,病员往往有体重减轻和面色苍白,在疾病活动期腹部检查时结肠部位常有触痛.可能有急腹症征象伴发热和肠鸣音减少,在急性发作或暴发型病例尤为明显.中毒性巨结肠时可有腹胀、发热和急腹症征象.由于频繁腹泻,肛周皮肤可有擦伤、剥脱.还可发生肛周炎症如肛裂或肛瘘,虽然后者在Crohn病中更为常见.直肠指检总是疼痛的.在有肛周炎症的病例指检应轻柔.皮肤、粘膜、舌、关节和眼部的检查极为重要,因为如这些部位有病变存在,那么腹泻的原因可能就是溃疡性结肠炎.

诊断上主要依靠纤维结肠镜检,因为约在90%～95%患者直肠和乙状结肠受累,因此事实上通过纤维乙状结肠镜检已能明确诊断.镜检中可看到充血、水肿的粘膜,脆而易出血.在进展性病例中可看到溃疡,周围有隆起的肉芽组织和水肿的粘膜,貌似息肉样,或可称为假息肉形成.在慢性进展性病例中直肠和乙状结肠腔可明显缩小,为明确病变范围,还是应用纤维结肠镜作全结肠检查,同时作多处活组织检查以便与克隆结肠炎鉴别.

气钡灌肠双重对比造影也是一项有助诊断的检查,特别有助于确定病变范围和严重程度.在钡灌造影中可见到结肠袋形消失,肠壁不规则,假息肉形成以及肠腔变细、僵直.虽然钡灌检查是有价值的,但检查时应谨慎,避免肠道清洁准备,因为它可使结肠炎恶化.无腹泻的病例检查前给3d流汁饮食即可.有腹部征象的病例忌作钡剂灌肠检查,而应作腹部X线平片观察有无中毒性巨结肠、结肠扩张以及膈下游离气体征象.

由于此病的慢性长期过程以及它的高恶变率,对10年以上病史的病例,宜每年一次钡灌造影检查或每6个月一次纤维结肠镜检查.

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询.)