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喉返神经损伤(injury of recurrent nerve)均有声带不同位置的瘫痪.多由于颈部外伤及手术误伤所致,如甲状腺手术,特别是再次手术,引起喉返神经损伤者较为多见.其他如颈部外伤、枪弹伤、穿入伤、刀割伤等均可使该神经受伤.
1.喉返神经的解剖 迷走神经进入胸腔后发出喉返神经,两侧行走途径不同.右侧在锁骨下动脉之前离开迷走神经,绕动脉的前、下、后再折向上行,沿气管食管沟的前方上升,在环状软骨后方进入喉内.左侧行走途径较长,在迷走神经过主动脉弓时离开迷走神经,绕主动脉弓部之前、下、后,然后沿气管食管沟上行,在环甲关节后方进入喉内.根据国内孟昭辉等对喉返神经解剖的观察结果,左侧喉返神经行走于气管食管沟内者占83.3%,右侧喉返神经大部分沿气管食管沟的外侧上行,走行于沟内者占22.9%,因此,两侧喉返神经与气管食管的关系,有明显差别.
喉返神经一般在环状软骨下缘、甲状软骨下角的内面或后面进入喉内,即在环状软骨后方进入喉内.关于喉返神经在喉外的分支问题,据文献记载,喉返神经在喉外分支者各有所不同,一般为11.6%～78%.
喉返神经大多数分为前后两支,前支支配内收肌(环杓侧肌、甲杓肌及会厌肌),后支支配外展肌(环杓后肌、杓间肌).
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