髋关节骨关节炎治疗

随着年龄的增长,结缔组织的老化,自然的病程演变一般不能逆转,但通过治疗,可解除症状,改进活动范围,增强关节稳定,延缓进程.治疗方法有:

1.全身疗法对患病关节妥加保护,勿再损伤或过度活动.严重时应休息,身体肥胖者应减轻体重.热敷和按摩可缓解疼痛.

2.药物疗法活血化瘀的中草药可使症状缓解,病程减慢.若有局限性压痛,可行短期的封闭治疗.

3.体育疗法适当的关节活动可增强肌力,改善关节的稳定性,但应适可而止,不能造成疲劳,防止关节承受不恰当的应力或暴力.

4.手术疗法如果病人有持续性疼痛或进行性畸形,可考虑手术疗法.

对于年龄较轻、保守治疗无效,关节软骨磨损退变尚不严重的患者,早期行关节镜下关节清理术是行之有效的选择.镜下可清楚观察关节内的病变;清除引起免疫反应及机械摩擦的物质,减轻关节腔内的压力;修复软骨坏死区;并通过刨削滑膜、磨削影响关节活动的骨性阻挡,解除关节内绞锁因素和功能紊乱,阻断炎症过程的恶性循环.其优点为创伤小,患者易耐受,术后2～3天可下地活动,可达到减轻疼痛、改善功能、延缓病情发展等目的.

髋关节镜技术最常见的适应症是不明原因的髋关节疼痛、髋关节骨头节炎、盂唇病变、髋关节游离体.此外,髋关节镜检查对诊断滑膜软骨瘤病、色素沉着绒毛结节性滑膜炎等滑膜病变也极有价值.髋关节镜的适应症仍在不断扩大,并有由诊断向治疗方向拓展的显著趋势.

对年轻较轻(20～40岁)的髋臼发育不良患者,还可考虑髋关节周围截骨术.髋臼旋转载骨术、髋臼周围截骨术,可更直接地纠正解剖异常,增加髋臼覆盖,缓解症状并延缓骨关节炎症程,推迟人工关节置换术.

目前对50岁以上的髋关节骨关节炎症人,有明显疼痛和运动障碍者,特别是因损伤、畸形或其他原因而引起的继发性骨关节炎症人,倾向于作全髋关节置换术.人工关节置换具有解除关节疼痛、保持关节活动度、保持关节稳定性和不影响或修复肢体长度的综合优点,且病人可早期起床.