小儿室间隔缺损并发症

室间隔缺损的常见并发症是亚急性感染性心内膜炎.

个别病例可伴有先天性房室传导阻滞、脑脓肿、脑栓塞等.病程后期多并发心力衰竭.如选择适当时机手术,则预后良好.

手术并发症包括:

1、室间隔残余漏 :多发生于室间隔缺损修补时遗漏、术中显露不良而漏缝,以及组织撕裂等.关键是术中预防发生.室间隔缺损修补术后早期,患者如有循环不稳定,听诊有明显的杂音,要及时做床边超声心动检查以除外残余分流.一旦超声证实参与分流,应该尽早二次手术修补.

2、Ⅲ度房室传导阻滞: 因为心脏传导系统(希氏束)行至三尖瓣隔瓣和前瓣交界附近进入室间隔,所以膜周室间隔缺损修补术后,容易出现房室传导阻滞.对术后出现非窦性节律和心率减慢的患者,应安装心表起搏导线,用临时起搏调控心率,并加用提高心率、加快房室传导的药物.手术后一个月仍无改善者,应做电生理检查,必要时安装永久性起搏器.

3、主动脉瓣关闭不全: 由于先天性主动脉瓣脱垂或术中缝线牵拉主动脉瓣环,甚至直接创伤或缝挂主动脉瓣叶引起术后主动脉瓣关闭不全,以致术终心脏复苏困难,或术后心脏增大,脉压宽,胸骨左缘有舒张期杂音,心功能不全等表现.因此术中应探明主动脉瓣情况,确认其解剖关系,避免创伤.一旦发生,应争取尽早手术修复.心肺功能不全 室间隔缺损并发肺动脉高压的病人,由于手术创伤,术中心肌保护差或有残余漏、传导阻滞、主动脉瓣关闭不全等情况,术后引起心肺功能不全,表现为低心排、右心衰、肺淤血等征象,严重影响病人的恢复.