小儿尿感并发症

1、肾积脓

肾积脓又称脓肾(pyonephrosis),是指化脓性感染引起肾实质广泛的破坏形成脓腔,它多并发于感染性肾积水,肾结石及肾盂肾炎,尤以伴有尿路梗阻性病变时更易发生,临床表现主要为慢性脓尿及全身消耗症状,如易疲乏,无力,体重减轻,营养不良,贫血以及发热等,有时由于肾盂输尿管连接部极度狭窄以至完全闭塞,在后期可以没有泌尿系症状,而主要表现为腰部肿物,但仔细询问可以查出过去有泌尿系感染的病史,静脉肾盂造影显示患侧肾功能丧失,超声波检查可查出囊性肿物,应用抗生素及输血等治疗改进一般情况后,可以进行肾切除术,由于肾周围组织严重粘连及瘢痕化,一般的肾切除术有时会遇到很大困难而需化包膜下肾切除术.

2、肾周炎

肾周炎(perinnephritis)又称肾周脓肿,在儿科虽不多见,但各年龄均可发病,感染的部位在肾周围的脂肪组织,多为单侧性,病原菌常为金黄色葡萄球菌,由它处病灶通过血流,淋巴而达肾周围,尤以皮肤感染常为原发病灶,亦可由肾实质感染直接播及肾周围组织,症状轻征不一,重者起病即有高热,寒战,恶心,呕吐,腰痛及上腹痛,有时疼痛可牵及腹壁或下肢,病变刺激腰大肌,引起腰大肌痉挛而使髋关节屈曲,因而下肢不能伸直,血白细胞增高,而尿常规检查往往正常,当本病与肾盂炎同时存在时,还会有尿频及脓尿等症状.

B型超声波检查对诊断帮助较大,X线检查虽不能决定诊断,但有很大帮助,肾和腰大肌影像不清,脊柱向患侧弯曲,在呼吸时作肾盂造影可见肾脏固定不动,治疗主要为抗菌药物配合局部热敷或药敷及液体补充等,如有脓形成,经穿刺证实后可切开引流.