小儿尿感检查

1、尿标本收集

外阴清洗后再用1:1000瓣洁尔灭冲洗,留中段尿送检,因其简便易行,是目前最常用的留尿方法,小婴儿可用消毒塑料袋固定在外阴部留尿,但如30分钟未留到尿流需再次消毒,导尿有带入细菌的危险,一般尽量不用,耻骨上膀胱穿刺因其在完全无菌条件下进行,结果可靠,对中段尿或导悄结果可疑者可采用,本法简便安全,术后24小时内有血尿者仅为0.6%.

2、尿常规

清洁中段尿沉渣中白细胞＞5个/HP应考虑可能为泌尿系感染,如白细胞聚集成堆或见白细胞管型及蛋白尿者则诊断价值更大,后二者更可说明肾脏受累,但仅检出白细胞乾尚不足以诊断上尿路感染.

3、尿培养及菌落计数

是诊断本病的重要依据,正常膀胱中虽无菌,但排尿时可有杂菌污染,健康小儿中段尿培养60%～70%可有细菌生长,导尿培养者38%可有菌,但菌落较少,因此只根据有无细菌生长作诊断依据往往发生错误,必须同时作菌落计数,菌落计数10万/ml以上可确诊为尿感,1～10万/ml为可是疑,少于1万/ml多系污染女孩如二次尿培养菌落均在10万/ml以上,且为同一种细菌更可确定诊断,男孩如尿标本无污染,菌落在1万/ml以上,即应考虑菌尿的诊断,采取新鲜尿液对培养很重要,如不能即时培养,应随即放在4℃冰箱内.

4、尿液直接涂片找菌

用一滴混匀的新鲜尿,置玻片上烘干,用美蓝或革兰氏染色,若在油镜下每个神都能找到一个以上细胞,表明尿内细菌在10万/ml以上,此法简单迅速,有一定可靠性,对诊断有意义.

5、菌尿辅助检查

常用者有亚硝酸盐还原试验,可作为本病过筛检查,阳性率可达80%～90%,此法简便,可靠,无假阳性,但如尿中缺乏硝酸盐；大量利尿或使用抗生素时可为阴性.