小儿麻痹症症状

[临床表现]

1.潜伏期一般为5-14天.临床表现因轻重程度不等而分为无症状型,占90%以上;顿挫型占4%～8%.瘫痪型为本病之典型表现,可分为以下各期.

2.前驱期  主要表现为发热、纳差、乏力、多汗、咽痛、咳嗽及流涕上呼吸道感染症状.尚可见恶心、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状.持续1-4天,多数患者体温下降,症状消失,称顿挫型.

3,瘫痪前期  可从前驱期直接发展至本期,也可在前驱期热退后1～6天再次发热至本期(双峰热)开始,也可无前驱期而从本期开始.本期特点是:出现高热、头痛、颈强直、脑膜刺激征阳性等中枢神经系统感染的症状及体征,同时伴有颈、背、四肢肌肉疼痛及感觉过敏.小婴儿拒抱,较大患儿体检可见:①三角架征(tripodsign):病儿在床上坐起时需两臂向后伸直以支撑身体呈特殊的“三角架征";②吻膝试验(虹ss-the-kneetest)阳性:小儿坐起后不能自如地弯颈使下颌抵膝;③头下垂征(headdropsign):将手置患者肩下,抬起其躯干时,头与躯干不平行(正常者头与躯干平行).亦可有多汗、皮肤微红、烦躁不安等自主神经系统症状.此时脑脊液已出现异常,呈现细胞蛋白分离现象.若3～5天后热退则无瘫痪发生;若病情继续发现,且出现反射改变(最初是浅反射,以后是深腱反射抑制),可能发生瘫痪.

4.瘫痪期  瘫痪大都于瘫痪前期的第3-4天出现,无法截然将这两期分开,特别是不出现双峰热时,前驱期直接进入瘫痪期.瘫痪随发热而加重,热退后瘫痪不再进展,无感觉障碍.可分为以下几型:

(1)脊髓型:最常见.瘫痪的特点是两侧不对称的弛缓性瘫痪,多见单侧下肢.近端大肌群常较远端小肌群瘫痪出现早且重.如累及颈背肌、膈肌、肋间肌时,可出现竖头及坐起困难、呼吸运动障碍、矛盾呼吸等表现.腹肌或肠肌瘫痪则可发生顽固性便秘;膀胱肌瘫痪时出现尿潴留或尿失禁.

(2)延髓型:病毒侵犯延髓呼吸中枢、循环中枢及脑神经核,可见颅神经麻痹及呼吸、循环受损的表现.

(3)脑型:较少见.表现为高热、意识障碍、嗜睡或昏迷、上神经元瘫痪等.

(4)混合型:兼有以上几型的表现,常见脊髓型合并延髓型.

5.恢复期  瘫痪肢体功能逐渐恢复,一般从肢体远端开始,继之近端大肌群,轻症1-3个月恢复,重症需6～18个月.

6.后遗症期  如果神经细胞损伤严重,某些肌群的功能不能恢复,就会出现长期瘫痪.

继而肌肉萎缩,肢体发生畸形,如脊柱弯曲、足内翻或外翻、足下垂等,而影响其功能使其不能站立、行走或跛行.