母儿血型不合溶血病症状

一、症状

该病主要症状及体征有水肿、黄疸、贫血和肝脾肿大、Rh溶血病较ABO溶血病症状严重.症状的轻重取决于抗体的多少、新生儿成熟度及代偿性造血能力等.

二、水肿

多见于病情严重的Rh溶血病,母孕期体重增加迅速,每周可超过2kg.胎盘水肿,大而脆,胎盘与新生儿体重比常在1∶7以下.严重水肿胎儿常为死胎,活产儿大多数在28~34周娩出,全身苍白水肿,常有腹水、胸水及心包积液,预后较差.

三、黄疸

为新生儿溶血病最重要症状,高胆红素血症可引起全身性黄疸及核黄疸,多发生在基底核、海马钩回及苍白球、视丘下核、尾状核、齿状核等处.神经细胞变性,胞浆黄染,核消失.出生时,因胎儿胆红素大量通过胎盘由母亲肝脏代谢,故黄疸不明显,生后血清胆红素值很快上升,Rh溶血病常在数小时内出现黄疸,并进行性加深.ABO溶血病黄疸相对轻,出现时间亦较晚;

五、其他

骨髓及髓外造血组织呈代偿性增生,故引起不同程度肝脾肿大,Rh溶血病较ABO溶血病肝脾肿大更明显.肝脾肿大,镜检在肝、脾、肺、胰、肾等组织内可见散在髓外造血灶.

5、核黄疸

未结合胆红素可以通过血脑屏障,导致脑基底核黄染,对脑细胞产生毒症性,称为核黄疸(kernicterus)或胆红素脑病(bilirubin　encephalopathy).一般足月儿总胆红素342.0μmol/L,未成熟儿256.5μmol/L或更低时有可能发生核黄疸.早期症状包括黄疸突然明显加深、嗜睡、吸吮反射弱;以后出现发热、痉挛、呼吸衰竭.存活者吸吮力及对外界反应渐恢复,以后呼吸好转,痉挛减轻或消失;新生儿期后常留有手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不全等后遗症.

6、此外因红细胞破坏增加,网状内皮系统及肝、肾细胞可有含铁血黄素沉着.