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(一)治疗
无症状的单个小囊肿,诊断明确者,可密切观察.切忌随意行诊断性囊肿穿刺抽液,以免囊肿内液体漏入胸膜腔难以吸收.有症状的支气管肺囊肿与其他疾病难以鉴别者,应早期手术切除.手术不受年龄限制,但3岁以内手术较年长儿恢复快,肺扩张好,后遗症少.7岁以上因病程长,反复感染,胸腔内可能有广泛粘连,则手术出血多,恢复也慢.
合并感染肺囊肿,首先应控制感染,待病情好转2～3周再行手术治疗.合并脓胸者,除感染外还应行胸腔闭式引流、全身支持治疗,待脓胸治愈后4～6周再考虑手术治疗.
张力性肺囊肿,或并发张力性气胸应紧急手术,不拘年龄.张力性气胸高度呼吸困难者,应迅速在患侧第2前肋间行闭式引流术,待病情平稳后或同时积极施行根治术.
大型单房性囊肿,可试做囊肿剥离,以保留更多的肺组织.多发性囊肿有感染咯血者,在炎症控制后,视病情可作多个肺段或囊肿切除,否则只能采用内科治疗.多发性囊肿,特别是叶间裂分离不全时,在感染情况下行肺叶切除易出现支气管胸膜瘘,最好完全控制感染后再行手术治疗.出现支气管胸膜瘘时,用硅胶膜包埋支气管残端并缝合,可取得较好的治疗效果.
多发性囊肿反复感染,抵抗力低下,也易并发肺结核.普通抗感染治疗效果不佳时,应注意有无肺结核合并存在.一旦确诊支气管囊肿感染合并肺结核,除进行有效抗感染治疗外,应同时规则抗结核治疗,至少三联抗痨治疗1年以上.
(二)预后
应积极手术切除的时间越早越好,在1岁内手术,因其极少感染,更易行囊肿摘除术.如囊肿已感染,以控制感染3个月后手术为好.切除可治愈,无复发.
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