小儿阻塞性睡眠呼吸暂停检查

监测血氧饱和度、潮气末二氧化碳分压,有低动脉血氧饱和度,高碳酸血症和红细胞增多.气流减少30%以上或血氧饱和度下降4%以上,为通气不足;呼吸暂停>10s伴血氧饱和度下降4%,可考虑本病. 1.多导睡眠图(polysomnography,PSG) 被认为是诊断睡眠呼吸障碍的金标准.Marcus等指出,1岁以上儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断标准为:每小时睡眠中阻塞性睡眠呼吸暂停次数≥1次,伴有SaO2 53mmHg,或60%以上的睡眠时间中PETCO2>45mmHg为异常.全夜多导睡眠图应夜间连续监测6～7h以上,包括脑电图、眼动电图、下颏肌电图、腿动图和心电图,同时应监测血氧饱和度、潮气末二氧化碳分压、胸腹壁运动、口鼻气流、血压、鼾声、食管pH值或压力等.美国胸科协会推荐多导睡眠图用于以下情况:

(1)鉴别良性或原发性打鼾(不伴有呼吸暂停、低通气或心血管、中枢神经系统表现,很少需要治疗的打鼾). (2)评价儿童(特别是打鼾儿童)睡眠结构紊乱,白天睡眠过多,肺心病,生长困难,不能解释的红细胞增多. (3)睡眠期间显著的气流阻塞.

(4)确定阻塞性呼吸是否需要外科治疗或是否需要监测.

(5)喉软骨软化病人睡眠时症状恶化或生长困难或伴有肺心病.

(6)肥胖病人出现不能解释的高碳酸血症、长期打鼾、白天高度嗜睡等.

(7)镰形细胞贫血病人出现OSA表现.

(8)既往被诊断为OSA,而有持续打鼾或其他相关症状.

(9)持续正压通气时参数的设定.

(10)监测肥胖 OSA病人治疗后体重下降是否引起OSA严重程度的改善.

(11)重症OSA病人治疗后随诊.

(12)多次小睡潜伏时间试验(multiple sleep latency test,MSLT)前.

2.自动持续气道正压系统 有诊断和治疗两个模式.诊断时不监测脑电图、眼动电图、肌电图、心电图,仅监测胸腹呼吸运动、经鼻气流和血氧饱和度,可同步监测显示呼吸暂停、鼾声、上气道阻力.

3.静电荷敏感床 这种方法是在标准泡沫床垫下面设置一静电负荷层及运动传感器,患者睡在床上,只需一个血氧饱和度而不贴任何电极,其原始运动信号被前置放大和频率滤过后分别进入下面3个导联,并根据呼吸阻力增加的模式将OSA患者分为4种周期性呼吸,目前这种方法主要用于初筛阻塞性和中枢性睡眠呼吸暂停,及伴有上气道阻力增高的重症打鼾.

4.其他检查 有鼻咽侧位相X线、CT及MRI检查,鼻咽镜检查等,有助于了解上气道的结构,显示狭窄和阻塞部位及程度.多次睡眠潜伏期试验(multiple sleep latency test ,MSLT)有助于对白天嗜睡程度的判断及发作性睡病的鉴别.50%的肥胖者、52%的甲状腺功能减退症,42.6%的肢端肥大症可能合并有OSAS,因此在诊断睡眠呼吸暂停综合征的同时,还应注意全身其他疾病的诊断.