小儿尿石症症状

小儿尿石症主要是膀胱及尿道结石,多见于4岁以下,肾及输尿管结石无明显年龄差异,肾结石可是单发,但多发也不少见,尤以继发于肾盂输尿管连接部梗阻的病例,双侧肾结石约占20%.

肾结石: 血尿是肾结石的主要症状,多于剧烈活动后出现,有时血尿较轻,只能在显微镜下见到多数红细胞,腰或腹股沟疼痛是肾结石的重要表现,在乳幼儿不会申诉时,则可哭闹,甚至呕吐,颜面苍白,并出冷汗,有一部分病例以全身症状就诊,如低热,食欲不振,消瘦,生长发育迟滞等,尿检查可有多数白细胞,即尿路感染症状,偶见肾结石以急性无尿为首发症状,这是由于肾-肾反射所致.

输尿管结石: 症状与肾结石基本相同,主要症状是排尿困难和排尿疼痛,排尿困难和疼痛时轻时重,痛重时小儿异常痛苦,以手牵拉或揉摩阴茎和会阴部,有时有尿中断现象,改变体位后才能继续排尿,小儿可有慢性尿潴留,尿滴沥以及排尿极度困难以致脱肛,由于小儿牵拉阴茎使其经常处于半勃起状态,故常比同年龄小儿阴茎大,只是输尿管膀胱壁段结石可引起尿频,尿急,尿痛等膀胱刺激症状.

膀胱结石: 膀胱结石都伴感染,因之也都有脓尿.

尿道结石: 一般是单发,如嵌顿于前尿道,可在阴茎部触及结石,并常见终末血尿,常有急性尿潴留, 如考虑到尿路结石时,腹部X线平片可检出含钙的不透X线结石,胱氨酸及感染性结石可呈淡不透X线者,而透X线结石则可经B型超声和静脉尿路造影或CT呈阳性充盈缺损而被检出,如诊断有结石须做全套尿路功能及放射线检查以检出有无尿路滞留,梗阻及感染,约1/4尿路结石患儿有膀胱输尿管反流,作为病因的追查,应检查经手术,内腔镜取出或自行排出结石的理化性质,并行结晶形态分析,也须注意代谢异常的因素.