小儿尿石症检查

1.尿液检查: 有镜下血尿,并发感染时有白细胞增高和脓细胞,有晶体.测定24h尿钙、尿酸、肌酐、草酸含量,以了解代谢状态,有无内分泌紊乱;尚应做尿液细菌培养.小儿有反复肉眼血尿时须检查尿钙量.正常的最高限度是4mg/(kg·24h)或尿钙/肌酐比值大于0.25.

2.血液检查: 可有贫血,有感染时,血白细胞增高,双侧积水致肾功能受损,出现尿毒症,血肌酐增高.应测定血钙、磷、碱性磷酸酶及药敏试验等.

影像学检查:

1.泌尿系平片(KUB): 95%以上的肾、输尿管结石能在X线平片上显影.加拍侧位片,以排除腹内其他钙化阴影如胆囊结石、肠系膜淋巴结钙化、静脉石、粪石等,这些阴影均位于椎体前缘之前,而上尿路结石一般位于推体前缘之后.结石过小或钙化不足常给诊断带来困难.

2.排泄性尿路造影(IVU): 可了解结石、尿路管腔形态和肾功能,有无引起结石形成的局部因素.透X线的尿酸结石在显影的肾内表现为充盈缺损.

3.膀胱镜检查和逆行输尿管肾盂造影: 必要时行膀胱镜检查.膀胱镜检查能窥视嵌顿在输尿管口的结石.逆行输尿管肾盂插管造影适用于IVU后仍诊断不明的病例,以了解梗阻的部位、程度和性质.

4.B型超声检查:肾结石的典型声像学表现是肾内见强回声光团,其后伴有声影.但也可因结石的大小、成分、形态等不同,其声像学表现也有所不同.能发现X线平片不能显示的小结石和阴性结石,了解肾的形态和肾积水的情况.对一些不适宜作IVU的病例,如孕妇、对造影剂过敏者、无尿或慢性肾衰竭者等,可作为诊断和选择治疗方法的手段.

5.输尿管镜检查: 当腹部平片没有显示结石,IVU显示充盈缺损而不能确诊时,作此检查能明确诊断,同时能进行取石或碎石. 6.CT检查 能够发现平片不显影的结石.