小儿尿石症治疗

(一)治疗

治疗尿路结石从两方面考虑,一是治疗原发病,如代谢紊乱,感染或已存在的解剖因素;另一方面是处理结石的并发症,即梗阻和感染.

1.大量饮水 最简单而有效的是大量饮水,稀释尿可延缓尿石生长及防止尿石再发,有感染时大量饮水多可促进引流.

2.碱化尿液 改变尿pH也可防止结石复发,胱胺酸更易溶于pH在7.5以上的尿液中,苏打及枸橼酸钠可碱化尿液.减少尿酸及2,8-双羟腺嘌呤的产生,故对控制该类结石复发有效.

3.手术 既往手术适应证为:

(1)结石过大,估计不能从尿路排出者.

(2)伴发肾积水、感染,引起肾功能减退者.

(3)经常发生严重疼痛及大量血尿,影响健康者.

(4)急性梗阻性无尿或少尿者.

(5)经长期施用非手术疗法无效者.在梗阻或感染较重的病例以及结石较大,用上法不能排出结石时,仍应考虑输尿管切开取石术.

4.其他 如结石较大,则应做耻骨上膀胱切开取石及造瘘.近年来小儿肾结石多可经体外震波碎石处理;经内腔镜经皮取石在小儿应用较受限.

针刺和中药 对于输尿管结石,针刺和中药治疗效果都较好.较小的膀胱结石,可试用中药化石及抗感染治疗.

(二)预后

及时诊断、及时控制感染和处理结石,预后良好,关键应积极预防结石复发.