小儿结核性心包炎检查

结核菌素试验 结核菌素试验阳性及身体其他部位结核病灶的存在有助于诊断.25%病人结核菌素试验阴性.

心包穿刺液检查 与结核性胸膜炎渗出液相似,可有血性心包积液.确诊靠心包积液中找到结核菌,但阳性率低,20%～50%病例结核杆菌培养阳性.心包液中腺苷脱氨酶ADA明显增高有助于诊断.

心包活检 可见干酪样肉芽组织,阳性率50%～75%.

线检查 对确定心包积液甚为重要,积液>300～500ml时透视下心影扩大成梨形或烧瓶状,原有的弧形消失,心脏搏动减弱或消失.仰卧时心底部阴影增宽,呈球形.主动脉变小而上腔静脉变宽.计波摄影有助于诊断.

心电图检查段抬高:早期(数小时至数天)除aVR、V1的S-T段下降外,其他导联S-T段抬高,以V5、V6明显,弓背向下,以后逐渐下降,回到等电位线.

波改变:早期T波直立,当S-T段回到基线时,T波逐渐平坦或倒置.在炎症消退后(数周至数月内),T波逐渐恢复正常.如转为慢性,T波倒置可长期存在.

可见QRS综合波呈低电压.

窦性心动过速.

大量心包积液可引起P、QRS和T波的电交替.并可出现右束支传导阻滞.

超声心动图检查 可探测出15ml积液.可见在左心室后壁与后心包之间有一无回声的液性暗区;同样,在右心室前壁与胸壁之间也可有此种暗区存在.

同位素扫描 静脉注射131I标记的清蛋白或静脉注射99mTc进行心脏扫描,与X线片的心脏阴影相比较,可确定有无渗液存在.