小儿巨大膀胱-巨大输尿管综合征病因

(一)发病原因

曾有多种解释:

1.末段输尿管壁内副交感神经节细胞减少 末段输尿管壁内副交感神经节细胞减少,发育不全或缺如,导致输尿管蠕动功能丧失,产生功能性梗阻,但未得到组织学的证实.

2.末端输尿管壁内纵肌缺乏(环肌正常) 因而造成功能性梗阻,并认为纵肌缺乏是因胚胎12周后中肾管压迫输尿管所致.

3.末段输尿管肌层内存在异常的胶原纤维 末段输尿管肌层和神经均是正常的,但肌层内存在异常的胶原纤维干扰了融合细胞层样排列,阻碍了蠕动波传送而产生功能性梗阻,这些都有待组织学的进一步研究.

4.遗传因素 另外有母女同患此病的报道,因此是否有家族遗传倾向,仍有待研究.

(二)发病机制

输尿管显著扩张是其特点,以单侧多见,双侧的患者约占20%,但轻重可不一致,其特征有:

1.输尿管下段或全段有不同程度扩张,管壁薄,无明显迂曲.

2.无器质性输尿管梗阻.

3.无下尿路梗阻病变.

4.无膀胱输尿管反流.

5.无神经源性膀胱.

6.输尿管膀胱连接部无解剖狭窄.

7.将尿液排空后,输尿管张力差不能回缩至正常(小儿输尿管直径在0.7cm以内).