小儿巨大膀胱-巨大输尿管综合征检查

1.血液检查 尿路感染时常有血白细胞总数和中性粒细胞比例明显增高,反应蛋白>20mg/L.

2.尿常规检查 清洁中段尿离心镜检中白细胞≥5个/Hp提示尿路感染,若见白细胞管型,提示肾盂肾炎,尿路炎症严重者,可有短暂的蛋白尿,部分病儿可有血尿或终末血尿.

3.细菌学检查 尿培养要求在抗生素应用前做,排尿前勿多饮水,留尿过程中要严格按常规操作以免尿液污染,尿培养因可受前尿道和尿道周围杂菌的污染,故需在治疗前做清洁中段尿培养及菌落计数,若菌落计数≥105/ml有诊断尿路感染意义,104～105/ml为可疑,但已有膀胱炎尿路刺激症状的患者,尿白细胞明显增多,尿培养菌落计数为103～104/ml亦应考虑尿感的诊断,此外,某些革兰阳性球菌如肠链球菌分裂慢,如为103/ml亦可诊断尿感,对婴幼儿和新生儿以及怀疑尿感而留尿困难的小儿,可做耻骨上膀胱穿刺培养,阳性培养即有诊断意义,留做细菌培养的尿若不能及时送验时,应暂放4℃冰箱内,否则会影响结果,大量利尿或已应用抗菌治疗,则影响尿培养的结果,送尿培养如培养阳性应做药物敏感试验,指导治疗.

4.尿直接涂片找细菌 用一滴均匀新鲜尿液置玻片上烘干,用亚甲蓝或革兰染色,在高倍或油镜下每视野若见到细菌≥1个,表示尿内菌落计数>105/ml,根据尿沉渣涂片革兰染色及细菌形态可作为选用药物治疗的参考.

5.菌尿辅助检查 尿液亚硝酸盐还原试验,可作为过筛检查,阳性率可达80%.

6.血培养 感染中毒症状明显时应同时做血培养, 根据症状,体征及针对尿路的影像学检查,多能做出正确诊断.

7.静脉尿路造影 可显示扩张的输尿管巨大增粗,肾盂肾盏可能正常,也可不同程度地扩张,但一般显影较正常侧淡,延迟照片可见输尿管排空延缓,可能有肾瘢痕.

8.排尿性膀胱尿道造影 膀胱外形正常,无反流,尿道无梗阻,但感染重者,可能有膀胱输尿管反流,膀胱炎症性改变等.

9.B超检查 可发现扩张的输尿管,并能同时了解双肾及膀胱的情况.

10.经皮肾穿刺造影 B超显示肾输尿管积水,静脉尿路造影不清楚者可作经皮肾穿刺造影,在荧光屏下反复观察对诊断十分有帮助,能充分了解扩张程度及其有无梗阻及梗阻部位.

11.放射性核素检查 肾扫描检查对了解肾功能,输尿管的排泄状况及梗阻部位亦甚有帮助,目前,利尿性肾扫描已普遍应用于尿路疾病的检查,

12.膀胱镜检查 一般无异常,输尿管插管无梗阻.