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1.皮肤损害 典型的皮损为在外观正常皮肤上,少数在红斑基底上出现豌豆~鸡蛋大小不等的浆液性水疱,水疱可孤立散在,亦可聚集成片,疱液早期清,以后可浑浊或血性,疱壁薄,松弛,易破,Nikolsky征阳性,即:压迫完整水疱顶部,水疱向侧方扩大;摩擦或挤压水疱,糜烂附近的表皮,引起表皮剥脱,疱壁破后形成红色糜烂面,有浆液渗出,渐渐凝成污秽痂壳,有腥臭味,糜烂面不断向周围扩展,融合成不规则形状,其边缘可见领圈状分离的表皮,很少有自愈倾向,愈后遗留色素沉着,自觉灼热感或疼痛,可伴有发热,厌食等全身症状. 大疱可以发生于全身各处,但以头面,颈,胸背部,腋下,腹股沟等处多见.
2.女阴及黏膜损害 约60%患者水疱可以初发于口腔,几乎所有病例均有口腔黏膜受累,此外亦可以侵犯鼻,咽喉,眼结膜,食管黏膜,外生殖器,尿道,肛门皮肤黏膜亦为天疱疮好发部位之一,女阴常累及大小阴唇,阴道,宫颈黏膜,黏膜损害早期先有感觉过敏,灼痛,以后在易摩擦部位出现水疱,水疱很快破裂,完整水疱罕见,形成疼痛性糜烂面,触之极易出血,糜烂愈合缓慢,持续数周或数月,易继发细菌或白色念珠菌感染,有时可发展成溃疡,宫颈损害可在疾病早期发生,导致Papanicolaou涂片异常,易误诊为宫颈上皮增生异常.
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