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组织病理检查示在基底层上方,出现裂隙,水疱,疱顶由表皮的大部分组成,疱底为一基底细胞附于真皮乳头上的基底细胞向表皮内腔隙突入,称为绒毛,疱液中有棘层松解细胞,这种细胞大而圆,核浓缩居中,胞浆均匀嗜碱性,核周有一淡染区,真皮浅层轻度水肿,有少量嗜酸性粒细胞,中性粒细胞浸润.
免疫荧光检查:
1.直接免疫荧光: 取皮损周围外观正常皮肤或新起皮损做检查,显示IgG和C3在表皮细胞间呈鱼网状沉积,其他成分有C1q,C4沉积,阳性率为80%～95%,活动性病变者可达100%,少数抗体可为IgM,IgA.
2.间接免疫荧光: 80%～90%患者血清中可检出抗表皮细胞间物质抗体即天疱疮抗体,主要是IgG,少数可IgM,IgA,抗体滴度的高低与疾病活动性呈高度相关性,但疾病早期可假阴性,电镜观察:早期改变是表皮细胞间基质或糖被膜局部或全部溶解,细胞间隙变宽,桥粒彼此分离,后期张力丝从桥粒附着板处脱落,桥粒消失.
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