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一、病因
多种原因均可导致虚劳.《理虚元鉴·虚症有六因》所说的“有先天之因,有后天之因,有痘疹及病后之因,有外感之因,有境遇之因,有医药之因",对引起虚劳的原因作了比较全面的归纳.多种病因作用于人体,引起脏腑气血阴阳的亏虚,日久不复而成为虚劳.结合临床所见,引起虚劳的病因病机主要有以下五个方面.
1、禀赋薄弱,因虚致病多种虚劳证候的形成,都与禀赋薄弱,体质不强密切相关.或因父母体弱多病,年老体衰,或胎中失养,孕育不足,或生后喂养失当,水谷精气不充,均可导致禀赋薄弱.先天不足、禀赋薄弱之体,易于罹患疾病,并在病后易形成久病不复的状态,使脏腑气血阴阳亏虚日甚,而成为虚劳.
2、烦劳过度,损伤五脏适当的劳作,包括脑力及体力的劳动,为人的正常生活以及保持健康所必需.但烦劳过度则有损健康,因劳致虚,日久而成虚劳.在烦劳过度中,以劳神过度及恣情纵欲较为多见.忧郁思虑,积思不解,所欲未遂等劳神过度,易使心失所养,脾失健运,心脾损伤,气血亏虚,久则形成虚劳.而早婚多育,房事不节,频犯手淫等,易使肾精亏虚,肾气不足,久则形成虚劳.
3、饮食不节,损伤脾胃暴饮暴食,饥饱不调,嗜食偏食,营养不良,饮酒过度等原因,均会导致脾胃损伤,不能化生水谷精微,气血来源不充,脏腑经络失于濡养,日久形成虚劳.
4、大病久病,失于调理大病之后,邪气过盛,脏气损伤,正气短时难以恢复,日久而成虚劳.久病而成虚劳者,随疾病性质的不同,损耗人体的气血阴阳各有侧重.如热病日久,则耗伤阴血;寒病日久,则伤气损阳;瘀血日久,则新血不生;或病后失于调理,正气难复,均可演变为虚劳.
5、误治失治,损耗精气由于辨证诊断有误,或选用药物不当,以致精气损伤.若多次失误,既延误疾病的治疗,又使阴精或阳气受损难复,从而导致虚劳.在现今的临床实践中,也有过用某些化学药物或接触有害物质(如放射线)过多,使阴精及气血受损,而形成虚劳者.
以上各种病因,或是因虚致病,因病成劳,或因病致虚,久虚不复成劳,而其病性,主要为气、血、阴、阳的虚损.病损部位主要在五脏,尤以脾肾两脏更为重要.引起虚损的病因,往往首先导致某一脏气、血、阴、阳的亏损,而由于五脏相关,气血同源,阴阳互根,所以在虚劳的病变过程中常互相影响,一脏受病,累及他脏,气虚不能生血,血虚无以生气;气虚者,日久阳也渐衰;血虚者,日久阴也不足;阳损日久,累及于阴;阴虚日久,累及于阳.以致病势日渐发展,而病情趋于复杂.
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