心功能不全预防

一、预防

一、镇静　皮下或肌肉注射吗啡5-10mg或杜冷丁50-100mg,使病人安静,扩张外周血管,减少回心血量,减轻呼吸困难.对老年人,神志不清,已有呼吸抑制,休克或合并肺部感染者禁用. 　　　　二、吸氧　加压高流量给氧每分钟6-8升,可流经25-70%酒精后用鼻管吸入,加压可减少肺泡内液体渗出,酒精能降低泡沫的表面张力使泡沫破裂,从而改善通气,也可使用有机硅消泡剂消除泡沫. 　　　　三、减少静脉回流　患者取坐位或卧位,两腿下垂,以减少静脉回流,必要时,可加止血带于四肢,轮流结扎三个肢体,每5分钟换一肢体,平均每肢体扎15分钟,放松5分钟,以保证肢体循环不受影响. 　　　　四、利尿　静脉给予作用快而强的利尿剂如速尿20-40mg或利尿酸钠25-40mg加入葡萄糖内静脉注射,以减少血容量,减轻心脏负荷,应注意防止或纠正大量利尿时所伴发的低血钾症和低血容量. 　　　　五、血管扩张剂　静脉滴注硝普钠或酚妥拉明以降低肺循环压力,但应注意勿引起低血压,也可舌下含化硝酸甘油或二硝酸异山梨醇降低肺循环静脉压.

六、强心药　如近期未用过洋地黄类药物者,可静脉注射快速作用的洋地黄类制剂,如西地兰、毒毛旋花子甙K等,对二尖瓣狭窄所引起的肺水肿,除伴有心室率快的心房颤动外,不用强心药,以免因右心室输出量增加而加重肺充血. 　　　　七、氨茶碱　对伴有支气管痉挛者可选用,氨茶碱0.25g加入10%葡萄糖液20ml稀释后静脉缓慢注入,可减轻支气管痉挛,扩张冠状动脉和加强利尿.副作用:室性早搏和／或室性心动过速.故应慎用. 　　　　八、皮质激素　氢化考的松100-200mg或地塞米松10mg加入葡萄糖液中静滴亦有助肺水肿的控制. 　　　　九、原有疾病和诱发因素治疗　如有发作快速性心律失常,应迅速控制.

二、护理

如何减少心衰的发生,首先要预防冠心病.要从改善生活方式着手,饮食方面不要吃过于油腻的东西,比如带鱼、蛋黄以及动物内脏和肥肉等,天天大鱼大肉绝不是好现象,高脂饮食是引起“三高”(高血糖、高血压、高血脂)症的重要因素,要尽量避免；运动方面要加强锻炼,每星期要进行两三次、每次30分钟的有氧运动,对于防止冠心病大有裨益；心情方面要愉快而不过分激动,动不动就要与他人争执、争强好胜、容易生气等都会导致心脏病的高发.

冬季不能只要风度,不要温度,要注意保暖,避免感冒.出现发烧、贫血、甲亢等疾病,一定要及时到医院就诊,做到早发现、早诊断、早治疗,不要呆在家里讳疾忌医.

心衰患者一定要控制饮水量.过量饮茶喝咖啡,对心衰是绝对不利的.心衰主要是心脏的泵血有问题,如果喝水过多就会增加心脏的负担.发现水喝多了,要吃点利尿剂,把水排出去.

心衰患者可以适当地运动,循序渐进.重症心衰患者,开始先在床边坐一下,然后扶着床沿走几步,再走到屋子门口,直至慢慢走上大街,走向公园,去参加运动.