心功能不全治疗

一、中医

1、中医疗法:

1)心肺气虚:治则治法:养心补肺.

方药:养心汤(《证治准绳》)合补肺汤(《永类钤方》)加减.药用人参,五味子、熟地、紫菀、桑白皮、黄芪、肉桂、当归、川芎、半夏、茯苓、远志、酸枣仁、柏子仁、茯神、甘草.

方义分析:方中以人参、五味子、黄芪补心肺之气;熟地养阴;紫菀、桑白皮化痰清利肺气;肉桂、半夏能温中健脾,助气血生化之源;当归、川芎、茯苓、远志、酸枣仁、柏子仁,茯神养血安神.

加减:若肺气虚较重,以补肺汤为主,稍加补心气之品.若心气虚较重,以养心汤为主, 稍加补肺气之品.

2)气虚血瘀:治则治法:益气活血,佐以行水消肿.

方药:补阳还五汤(《医林改错》)合五苓散(《伤寒论》)加减.药用生黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁、猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝.

方义分析:方中以生黄芪补脾胃之气,助心气以行血脉;当归活血,祛瘀而不伤正;赤芍、川芎、红花、桃仁活血祛瘀,地龙通经活络.猪苓、茯苓、泽泻淡渗利湿消肿,白术健脾气运化水湿,桂枝助膀胱气化.

加减:若气虚明显,短气乏力者,加党参,以加重补气之力.若水肿甚,小便量少者,加车前子、五加皮以利水.

3)痰饮阻肺:治则治法:温化痰饮,宣肺平喘.

方药:小青龙汤(《伤寒论》)合葶苈大枣泻肺汤(《金匮要略》)加减.药用麻黄、芍药、细辛、干姜、甘草、桂枝、半夏、五味子、葶苈子、大枣.

方义分析,方中麻黄、桂枝走表,宣肺平喘;细辛、干姜温化痰饮;半夏化痰;芍药、五味子、甘草调和诸药,以防温燥伤及阴津及正气;葶苈子泻肺行水,下气平喘.二方共达温化痰饮,宣肺平喘的目的.

加减:若兼有气虚者,加用党参、黄芪等益气.兼有畏寒肢冷者,加用附子温阳散寒.

4)热痰壅肺:治则治法:清化痰热,宣肺行水.

方药:麻杏石甘汤(《伤寒论》)合苇茎汤(《备急千金要方》)加减.药用麻黄、杏仁、石膏、甘草、苇茎、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁.

方义分析:方中麻黄宣肺,与苦寒之石膏配合使宣肺而不助热,清肺而不留邪;杏仁降肺气,助麻黄、石膏清肺平喘;苇茎清泻肺热,薏苡仁、冬瓜仁清化痰热,桃仁活血祛热结.甘草调和诸药.二方合用,达清肺平喘之功.

加减:若水肿明显者,加车前子清热利水.若痰热重,痰稠难咯者,加全瓜蒌、鱼腥草化痰清热.

5)气阴两虚:治则治法:益气养阴.

方药:生脉饮(《内外伤辨惑论》)合炙甘草汤(《伤寒论》)加减.药用人参、麦冬、五味子、炙甘草、桂枝、白芍、生地、阿胶(烊化)、麻仁、大枣、生姜.

方义分析:方中以人参、炙甘草、大枣补心脾肺之气;麦冬、五味子、白芍、生地、阿胶、麻仁甘润滋阴,养心补血,润肺生津;五昧子又可酸收敛汗益心气;生姜、桂枝此处通阳,以复心脉运行.

加减:若失眠较重,需加安神之枣仁、合欢皮、远志等.若盗汗明显,应加浮小麦、胡黄连等敛阴止汗.

6)心肾阳虚:治则治法:温阳利水.

方药:真武汤(《伤寒论》)合五苓散(《伤寒论》)加减.药用炮附子、白术、白芍药、生姜、茯苓、猪苓、泽泻、桂枝.

方义分析:方中炮附子大辛大热,温肾暖土,助阳化气;生姜既助附子之温阳祛寒,又伍猪苓、茯苓、泽泻温散利湿消肿,白术健脾气运化水湿,白芍药养阴利小便,桂枝助膀胱气化.

加减:若气虚重者,加生晒参、黄芪补气.若水肿重者,加北五加皮利水消肿.

7) 阳气虚脱:治则治法:回阳固脱.

方药:参附龙牡汤(《妇人良方》)加减.药用人参、炮附子、生龙骨、生牡蛎、麦冬、五味子、山萸肉、干姜.

方义分析:方中以人参大补元气,炮附子、干姜回阳救逆,生龙骨、生牡蛎潜阳固脱,麦冬、五味子养阴生津,山萸肉温补命门.

加减:若有水肿者,加北五加皮利水消肿.若神昏不醒者,加麝香、苏合香等芳香开窍.食疗 宜食清淡,富含营养而宜消化的食物,避免浓茶、咖啡及辛辣之品,应以粗粮、新鲜蔬菜和瘦肉为主,多吃水果.

①黄芪粥:生黄芪30g,浓煎取汁,入粳米100g,待粥成加橘皮末3g,稍煮,加红糖调匀服,每天2次,适于气血两亏之证.

②人参粥:人参末6g,生姜5片,粳米100g, 煮粥,每天2～3次.