阿米巴性肝脓肿检查

实验室检查

1、血象检查 白细胞总数在早期多数增加,后期常降至正常以下,中性粒细胞在80%左右,有继发感染时更高.可有贫血.

2、粪便检查 可发现阿米巴包囊,少数患者粪便中可找到滋养体.

3、肝功能检查 ALT及其他项目多数正常范围,但血清胆碱酯酶活力降低较为突出.

4、血清学检查 应用阿米巴纯培养抗原作血清学反应,其特异性甚高,如间接血凝试验、间接荧光抗体试验及ELISA试验等阳性率可达95%～100%.因而对阿米巴肝脓肿有较大的辅助诊断价值,阴性者基本可以排除本病.

5、基因检测 用溶组织内阿米巴分子量为30×103蛋白编码基因引物,以PCR法可从脓液中检测到其基因片段,敏感性和特异性均为100%.

6、诊断性肝穿刺 可抽得巧克力样咖啡色无臭、黏稠的脓液,离心沉淀物内可能找到阿米巴滋养体,但因阿米巴多存在于脓腔壁上,阳性率较低,若将脓液按每毫升加入链激酶10单位,在37℃条件下,孵育30min后检查,可提高阳性率.

影像检查

1、乙状结肠镜检查 可见大小不等的散在溃疡,边缘整齐,周围可见红晕,溃疡粘膜间大多正常,自溃疡面刮取标本镜检发现病原体的机会较多.

2、X线检查 右膈肌抬高、运动受限、局部隆起;有时可见胸膜反应或积液,右下肺炎或盘状肺不张等;偶可见平片上显示脓腔内有气液面;肝区不规则透光液气影,则具有特殊征性诊断意义,注入造影剂可显示脓腔大小.

3、B超、CT检查 可判断肝脓肿的大小、数目以及位置,但无法定性.

4、放射性核素扫描 可见肝内有占位性病变,即放射性缺损区,但直径小于2cm的脓肿或多发性小脓肿易被漏诊或误诊为转移瘤或囊肿,因此仅对定位诊断有帮助.