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一、症状
潜伏期
本病的潜伏期不定,一般比较长,常发生在阿米巴感染的1-2个月之后.急性阿米巴肝炎期较短暂,如不及时治疗,继之为较长时期的慢性期.其发病可在肠阿米巴发病数周至数年后,甚至可长达30年后才出现阿米巴性肝脓肿.阿米巴性肝脓肿病者中约有60%以上有脓血便等痢疾病史.
临床表现
1、急性肝炎期 在肠阿米巴过程中,可出现肝区疼痛、肝脏肿大、压痛明显,体温升高(体温持续在38~39℃)、脉速和大量出汗等症状,此时如能及时正确治疗,炎症可得到控制,避免脓肿形成.
2、肝脓肿期 临床表现取决于脓肿的大小、部位、病程长短及有无并发症等,但大多数病人起病较缓慢,病程较长,此期间主要表现为发热、肝区疼痛、肝脏肿大等.发热以持续发热弛张热或间歇热居多,体温在38~39℃,慢性患者或无继发细菌感染者发热可不明显.肝区疼痛是本病的重要症状,呈持续性疼痛,偶有刺痛或剧烈疼痛,疼痛可随深呼吸、咳嗽或体位变动而加剧.肝脏往往呈弥漫性肿大,病变所在部位有明显的局限性压痛及叩击痛.肿大的肝脏在右肋缘下扪及,肝脏下缘钝圆有充实感,质中,触痛明显,且多伴腹肌紧张.有些病人可出现右侧胸腔积液.除上述症状外患者还可出现胃肠道症状,如食欲减退,腹胀或腹泻,少数出现恶心、呕吐,特别在急性阿米巴肝脓肿多见.此外,因脓肿压迫或炎症刺激右膈肌及右下肺可导致右下肺炎、胸膜炎,患者出现发热、疼痛、气急、咳嗽及肺底湿啰音等.
慢性期 病发可延迟数月甚至1~2年.病人呈消瘦、贫血、营养不良性水肿甚至胸腹水;上腹可扪及肿大坚硬的包块,易误诊为肝癌.慢性脓肿继发感染的机会较大.
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