布加综合征并发症

1、心功能不全:为本症术后常见的并发症.主要是由于术前血液淤带在身体的下半部,回心血量明显减少,心脏缩小,心输出量减少,甚至轻微活动即可引起心慌、气短等心功能不良症状.肝静脉和/或下腔静脉梗阻解除后,回心血量突然增加,加得了原本功能不良的心脏负担,发生心力衰竭.为防止心力衰竭,在下腔静脉梗阻解除后,立即给予强心、利尿处理,包括西地兰0.4mg,  速尿40~100mg,静脉注射,将有助于减少心力衰竭的发生.

2、腹水或乳糜腹:手术前因下腔静脉回流受阻,有肝静脉血无出路的情况下,血浆则流入肝淋巴间隙,导致超负荷的肝淋巴液通过肝纤维囊漏出进入腹腔,成为顽固的、难以消退的腹水,少数病人因高压扩张的淋巴管破裂而形成乳糜腹.术中更易损伤扩张的淋巴管而致乳糜腹.若无乳糜池损伤,原有的腹水或乳糜腹术后可逐渐自行消退.若有乳糜池损伤,可通过静脉营养,经非手术治疗后可逐渐闭合.

3、血胸:与开胸手术有直接关系,多为术中止血不彻底、吻合口瘘、胸腔闭式引流置放不当或术后抗凝治疗所致.少量血胸可严密观察,若出血量较大,应及时开胸止血,行胸腔闭式引流.若因抗凝治疗所致,应注意各有关的监测指标,及时调整抗凝药物及剂量.

4、肝性脑病:为门静脉-右心房或肠系膜上静脉-右心房转流术后,未经肝脏处理的门静脉血直接入心后所致,本并发症的发生率与吻合口的大小有直接关系,详见本章第七节.叭布加氏综合征症例的肝功能常较肝硬变病例为好,致肠-房转流后发生肝性脑病的比例并不高(<15%),且在注意饮食后,多可防止发作.

5、其他:包括纵隔积水、肺脓肿、乳糜胸等,均较少见,发生后经对症处理后,多能治愈.