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1.病史 详细询问患者于孕前及妊娠20 周以前有无高血压、蛋白尿和(或)水肿、与抽搐等症候;既往有无原发高血压、慢性肾病、肾上腺疾病等继发高血压;本次妊娠经过有无异常.
2.体征 妊娠20 周以后出现:
(1)高血压:测血压如有升高,需休息0.5~1h 后再测.WHO 专家认为血压升高需持续4h 以上才能诊断,但在紧急分娩或低压>110mmHg 时,虽休息不足4h 也可诊断.过去以血压130/90mmHg 为升高,现改为140/90mmHg 以便与国际接轨.同时,对血压较基础血压升高30/15mmHg 但仍低于140/90mmHg 者均不做异常诊断.因为North 等(1999)及Levine(2000)做的5700 例以上前瞻性研究证实血压上升但仍低于140/90mmHg 者,母儿结局无异常,故现已不列为诊断标准.
(2)蛋白尿:应留清洁中段尿检查,如24h 尿蛋白≥0.3g,则为异常.
(3)水肿:妊娠期可有生理性水肿.如经休息后未消失者,为病理性水肿.踝及小腿有可凹性水肿,以“1+”表示;水肿延至大腿以“2+”表示;水肿延及外阴及腹壁,以“3+”表示;“4+”系全身水肿或伴腹水者.如水肿不明显,但每周体重增加超过0.5kg 者应注意有无隐性水肿.由于引起妊娠水肿的因素多,发生率高,没有特异性,故现国际上已不作为诊断先兆子痫的特征.
(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)
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