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经会阴部骶尾部畸胎瘤切除术用于骶尾部畸胎瘤的手术治疗。 畸胎瘤多发在骶尾部,且多于新生儿出现,女多于男,男女的发生比例约为1∶20。按肿瘤主要所在部位可将骶尾部畸胎瘤分为3型:①显型:肿瘤几乎全部在体 外,呈球状突出在尾部;②隐型:肿瘤位于直肠与骶骨之间,在盆腔内发展,压迫直肠和尿道,而不向臀部生长;③混合型:肿瘤向臀部及盆腔内生长,位于直肠和 骶骨之间,将直肠推向前方,尾骨向后倾且被肿瘤包绕(图1.9.1.1-0-1)。该分型可以区别临床特点,对术式选择及估计预后均有实际意义。
骶 尾部畸胎瘤多为良性,但有恶变的危险。囊性者不易恶变,实质性恶变率较高,且随年龄的增长而恶变率增高。近来,有不少新生儿恶性畸胎瘤的报道。隐型及混合 型的恶变率较显型为高。肿瘤一旦发生恶变,可沿淋巴和血行转移到腹膜后淋巴结,并向肺和骨骼转移,全身情况迅速恶化,出现恶液质,不久死亡。
位于第4骶椎下方的小型肿瘤可由骶尾部切除,位于第4骶椎上方和突入腹腔的肿瘤可行腹骶联合切除术。如切除后复发可再行切除。