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(一)病史与临床特点 女性患者应注意询问妊娠、哺 乳及月经情况.病因不同可有其相应的症状及体征.但其共同点有:周身骨痛,以脊椎、骨盆区及骨折处为主,呈持续性痛,且与骨质疏松程度相平行,蹬楼或体位改变时尤甚.久病下肢肌肉萎缩,脊椎压缩性骨折,致身长缩短;胸廓畸形,肺活量减少,可影响心肺功能. 血钙、血磷、血碱性磷酸酶(AKP)及尿磷皆I 正常,血浆骨钙素升高,尿钙可偏高,尿羟脯氨酸可能升高.如伴有软骨病时,血、尿生化指标可能有相应改变. (三)X线检查 当X线呈现骨质疏松时,骨矿物质的减少已在 30%~50%以上.主要改变为皮质菲薄, 骨小梁减少、变细或稀疏萎缩,类骨质层不厚, 以脊椎和骨盆明显,特别是胸、腰椎负重阶段尤重.早期表现为骨密度减低,透明度加大,水平方向的骨小梁呈垂直的栅状排列.后期纵行骨小梁也被吸收,抗压能力减退,胸椎呈楔状畸形.由于海绵疏松骨较致密骨更易脱钙,故椎体受椎间盘压迫而形成双面凹陷,也可见脊椎压缩性骨折或其他部位的病理骨折.X线上有时不易与软骨病相区别,或两者并存.近年来,多种新技术已应用于骨质疏松的检测,如中子激活分析法测定全身体钙,单光束骨密度仪测定前臂骨密度,双能 X线骨密度仪测定脊柱骨密度,椎体用计算机断层(CT)以及放射光密度计量法等.必要时施行骨活检对于早期诊断和随访骨质疏松具有重要的意义. 广泛性骨质疏松主要是由于成骨减少.是骨质疏松的一种类型,其病因与骨质疏松的病因一致:导致骨质疏松的原因很多,钙的缺乏是被大家公认的因素.临床表现:(1)疼痛.(2)身长缩短、驼背.多在疼痛后出现.(3)骨折.这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症.(4)呼吸功能下降.胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状. 异位钙化,病理学术语.亦称异位骨化.除正常生理钙化外,在骨骼组织以外发生的钙盐沉积.这种改变通常发生于骨骼的肌腱附着处、韧带、血管壁、骨筋膜等处.钙离子由骨骼系统的析出,常导致骨质疏松症的发生,故有的学者主张将异位钙化作为骨质疏松的间接征象. 骨髓瘤(又称浆细胞瘤)是起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤,是一种较常见的恶性肿瘤.x线骨骼检查:受累骨骼示圆形穿凿样缺损,以颅骨为典型.也可见弥漫性骨质疏松及脱钙.
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