手势性自动症检查

癫痫诊断要依据详细的病史,因此病史采集和临床检查在癫痛诊断方面是极为重要的.由于癫痫类型多、病因复杂,更需力求详尽. 因为在许多癫痫发作中,患者当时意识不清,事后不能回忆,所以不仅对患者的病史重视,而且对于目睹者了解整个发作过程更为重要. 询问病史时应注意发作时有无诱发因素如疲劳,饥饿,便秘,饮酒,情感冲动,生气,着急;发作时当时环境,发作时程,有无肢体抽搐和其大致的顺序,有无外伤,尿便失禁,发作频率、持续时间、间隔时间,有无怪异行为和精神失常,有无用药物治疗,所用药物、用药规律否、用量和用法是什么、效果如何等. 对于儿童患者应注意询问母亲怀孕期间有无感染,分娩时有无产伤及颅脑外伤,小儿有无高热惊厥,有无感染如各种细菌性脑膜炎、病毒性脑炎,以及脑寄生虫病,如脑囊虫病,患者的家族史和患者幼年病史. 对于成年人应注意询问颅脑外伤史、脑血管病史、感染史、寄生虫感染史、其他部位肿瘤史、中毒史及有无其他神经系统疾病. 小儿应注意有无智力如何,有无先天性脑积水、小头畸形、肮脏体发育不全、脑皮质发育不全及心脏情况、手足抽搐倾向、皮肤和皮下结节等.成年人除检查神经系统症状和体征外,还应检查全身情况,如肿瘤、感染、外伤、妊娠高血压综合征、尿毒症、营养、代谢性疾病等. 1、脑电图对癫痛的诊断有重要意义,约80%左右的癫痫患者可发现脑电图异常.脑电图的检查还有助于痫性发作的分类,如全身强直-阵挛发作主要表现为散在或连续的棘波节律庆神主要为3次/秒棘波综合波,且双侧对称同步.婴儿痉挛症表现为高幅节律,精神运动性发作常在颞叶部尤其是前额部出现棘波发放.脑电图检查有助于癫病病灶的确定.对于诊断困难者可用:①长程监测脑电图,又称暗盒式脑电图可以记录24h或更长时间的脑电情况.②视频遥测脑电图能够判定发作类型、统计发作次数,并有可能了解诱发发作的因素和确定放电灶的位置.对于癫痫和非癫痫性发作的鉴别有帮助. 2、定量药物脑电图根据药物对脑电活动影响和不同,进行定量脑电图的研究. 1、脑CT检查癫痫患者脑CT检查异常发现率为30%-50%,CT扫描结果大致为:脑萎缩、脑肿瘤、脑炎、脑寄生虫病、脑血管畸形.脑梗死、交通性脑积水、颞叶内侧疝、胼胝体畸形、脑软化灶、脑钙化灶等.儿童癫痛脑CT异常率为33%,最常见为脑萎缩. 2、脑血MRI检查对于癫痫患者脑CT正常而脑MRI却发现了肿瘤和寄生虫,MRI还有助于脱髓鞘及其他的脑白质疾病诊断. 3、正电子发射断层扫描(PET)能从多种角度测量癫痫患者脑的局部代谢和血流.借助于放射性核素标记碳、氮、氧、氟来进行生理项目的测定.并且可以测定疾病不同阶段的病理变化,可以在组织尚未发生结构改变之前,提供组织病理变化的情况. 4、单光子发射断层扫描(SPECT)在癫痫发作时脑的局部血流灌注减低,SPECT有助于发现癫痫灶.

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