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本病诊断主要靠肾活检.光镜下可见部分肾小球的某些节段为玻璃样均质蛋白物质.而未硬化处相对正常.硬化区的典型病变可见大量无细胞的基质物及透明样物质.PAS染色呈阳性反应.毛细血管塌陷、泡沫细胞形成和局部上皮细胞增生,肾小球与包氏囊粘连,位于皮髓交界处小球最先累及.在非硬化区,肾小球毛细血管上皮细胞肿胀、增生,胞浆中可见空泡变性及较大的PAS阳性粒滴.相应的肾小管萎缩及肾间质纤维化,呈灶性分布.免疫荧光检查:常在硬化区可见IgM和C3沉积.电镜下:硬化病灶有大块电子致密物沉积.非硬化区毛细血管袢呈现广泛上皮细胞足突融合和消退,病变严重时,上皮细胞可以从基膜上分离、脱落.
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