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1、患者体位、神态及精神状态.端坐呼吸见于左心衰、重症支气管哮喘;患侧卧位,常见于胸腔积液;惊恐躁动,见于肺水肿;扪胸,痛苦表情见于急性心肌梗死. 重度一氧化碳或氰化物中毒、重度酸中毒或肺性脑病常出现不同程度的意识障碍. 2、颈静脉有无怒张,胸廓外形及扩张情况,注意有无胸廓畸形、不对称或胸壁压痛.咽喉部有无脓肿、水肿或肿瘤等. 3、皮肤粘膜有无皮下气肿和贫血貌. 4、呼出气体有无特殊的气味.如呼出气为烂苹果味要考虑糖尿病酮症酸中毒. 5、呼吸频率、节律及深度变化,有无三凹征.呼吸深大,见于糖尿病或尿毒症酸中毒;呼吸表浅,见于肺气肿、呼吸肌麻痹或镇静剂过量;潮式呼吸见于脑动脉硬化或颅内压增高. 6、有无肺部及胸膜病变的体征.有无胸腹矛盾运动或两侧呼吸运动不对称,有无叩诊浊音或鼓音,有无干湿罗音,有无异常呼吸音. 7、有无心脏病及心力衰竭的体征.注意有无心界扩大、心音异常和病理性杂音等. 8、有无大量腹水、有无脱水征. 9、有无发绀、杵状指及下肢浮肿. 1.一般检查:包括血生化,电解质,尿常规,心电图等. 2.X线检查:左心室增大,肺门阴影增强,肺水肿时,肺部有云雾状阴影. 3.超声心电图:评价心功能:收缩功能和舒张功能;②发现基础心脏病和对心衰有影响的其他情况. 4.其它:放射性核素检查,心-肺吸氧运动实验,心导管和冠状动脉造影检查.
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