淋巴结肿大检查

要按一定顺序进行,才不致发生遗漏.依次为:耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下淋巴结、颈淋巴结群、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟及胭窝等处淋巴结触.诊时应注意肿大淋巴结的部位、数目、大小、质地、表面、压痛、活动度、有无粘连,局部皮肤有无红肿、破溃、瘢痕等.急性非特异性淋巴结炎时,肿大的淋巴结常有明显触痛、局部有红、肿、热等急性炎症表现.慢性感染时,一般肿大的淋巴结疼痛轻微,质地中等,可互相粘连.淋巴结结核时若组织发生干酪坏死,则可触到波动.恶性淋巴瘤之淋巴结常明显肿大,质地硬如软骨.淋巴结转移癌则质地围有橡皮样感,与周围组织粘连,不易推动. 检体发现淋巴结肿大时要结合其他阳性体征对病因进行综合分析.颈部及颌下淋巴结肿大伴咽部充血、扁桃体肿大者应考虑为急性扁桃体炎,淋巴结肿大伴黄疸应考虑黄疸疽型肝炎、恶性组织细胞病、钩端螺旋体病等,淋巴结肿大伴皮疹者多见于某些传染病或变态反应性疾病,全身淋巴结肿大伴发热者见于传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤等. 深部淋巴结肿大不易触及,常因其肿大压迫邻近器官出现相应表现而就诊,如纵隔淋巴结肿大可压迫上腔静脉引起上腔静脉区域血液回流受阻表现为头面及上肢水肿、颈静脉怒张等上腔静脉压迫征群;腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管引起肾盂积水,压迫太阳神经丛可引起严重而顽固的腰背疼痛,于前倾坐位疼痛减轻,平卧位则疼痛加重;脊椎旁淋巴结肿大压迫脊髓可致截瘫;肺病所致纵隔淋巴结肿大压迫喉返神经可导致声音嘶哑,压迫食管可致吞咽困难等. 1、血象外周血白细胞总数及分类对淋巴结肿大的原因判断有一定参考价值.淋巴结肿大伴白细胞总数及中性粒细胞增多常见于细菌感染,但有些革兰阴性杆菌感染者白细胞总数亦可不高,但中性粒细胞常增多.淋巴结肿大伴白细胞总数正常或减少而淋巴细胞增多者常考虑病毒感染,但由EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症患者第二周时白细胞常有升高,且在三周内常可发现异常淋巴细胞(1O%-20%或更多)、嗜酸性粒细胞增多,提示寄生虫感染或嗜酸性粒细胞肉芽肿.淋巴结肿大伴有外周血幼稚细胞者多为白血病或癌肿.恶性组织细胞病(恶组)时,除发热、肝脾淋巴结肿大外常表现为全血细胞减少. 3、血清学检查疑为传染性单核细胞增多症时可做嗜异性凝集试验,效价在1:80以上有临床价值,>1:200可诊断为传染性单核细胞增多症.对疑有钩端螺旋体病者可做凝集溶解试验,超过1:400效价为阳性.对疑有性传播疾病者可做HlV抗体、梅毒血清学检查.对疑有SLE等自身免疫性疾病引起反应性淋巴结肿大时,应做相应血清学检查. 1、淋巴管造影深部淋巴结如盆腔、腹膜后、腹主动脉旁淋巴结不易触及,淋巴管造影是了解其是否肿大的一种特殊检查方法.在淋巴管炎时常显示淋巴结增多、增大、边缘光滑, 恶性淋巴瘤时则表现为增大的淋巴结内部结构被破坏呈泡沫状,淋巴结转移癌的淋巴结边缘不规则呈虫蚀状,常有内部结构充盈缺损或淋巴管阻塞. 2、放射性核素扫描注射到皮下或组织间隙内的放射性胶体物质被吞噬细胞吞噬后进入毛细淋巴管,引流至相应淋巴结,可用Y照相机或扫描机获得淋巴结和淋巴通道的影像.如注射至足1、2趾间,一定时间后可使腹股沟、骼外、骼总腹主动脉旁淋巴结等显像,对于判断深部淋巴结肿大及明确肿大性质有重要价值,如一处或多处淋巴结影像明显增大、放射性增高多,为淋巴瘤瘤体.如一处或多处淋巴结影像缺失或放射性明显减低或明显延迟,常提示淋巴结内有转移瘤存在.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)

淋巴结肿大要做哪些检查

循环免疫复合物: 循环免疫复合物(circulatingimmunocomplex,CIC)是一类在抗原量稍过剩时,形成中等大小的可溶性IC(8.8～19S),它既不能被吞噬细胞清除,又不能通过肾小球滤孔排出、可...

血管镜: 血管镜检查是用于检查血压是否正常的一项辅助检查方法.血管镜(Angioscopy) 是一种应用于诊断和治疗血管疾病的内镜,可通过微创手段进入血管内以获得血管内膜和血...

淋巴细胞数: 这是一组形态相似、功能不同的非均质细胞群,属特异性免疫活性细胞,在免疫应答中起核心作用.在一般疾病时数量变化较少,常因血中其他细胞减少或增加而使它所占比例...

抗Sm抗体: 在抗核抗体的靶抗原中,Sm抗原、RNP、SS-A、SS-B、Scl-70等10余种核抗原可用等渗盐水自核中提取,故过去将它们统称为可提取性核抗原(extractablenuclearantigen,EN...

妇科超声检查: B超是患者在就诊时经常接触到的医疗检查项目.在临床上,它被广泛应用于心内科、消化内科、泌尿科和妇产科疾病的诊断.USG在妇产科应用广泛,尤其在产科更有独特价值...

梅毒确诊试验: 各期梅毒都有特殊的临床症状和特点,若见下疳伴有淋巴结肿大,全身广泛对称,特别是同时在手掌,足跖有斑疹或丘疹而无痛痒症状,或生殖器部有湿润增生斑丘疹块(扁平湿...

口腔内窥镜: 口腔内窥镜的出现,为口腔方面的检查和治疗带来了新的模式,当患者的病变景象展示在患者面前时,无需更多的描述或专业知识.患者也能理解治疗的迫切性.

一般摄片检查

抗心肌抗体: 早在1937年,Brokman等在研究风湿热时,用盐水提取的心脏组织浸出液为抗原,建立补体结合试验,在82%的风湿热患者中检出了抗心肌抗体.迄今60余年来,这方面的研究一直...

狼疮细胞: 主要用于系统红斑狼疮的检查.

抗双链DNA抗体: 抗双链DNA抗体(抗dsDNA)是抗DNA抗体中的一种.其反应位点位于DNA脱氧核糖磷酸框架上.抗dsDNA主要出现于SLE患者的血清中,对SLE患者的组织器官损伤有致病作用.在SLE...

抗透明质酸酶: A组乙型溶血性链球菌可产生透明质酸酶,此酶具有抗原性,可刺激机体产生抗体,即抗透明质酸酶(antihyalumnidase,AH),测定血清中的AH有助于确定链球菌感染是否存在.

红斑狼疮细胞(LEC): 系统性红斑狼疮患者血液内的红斑狼疮因子，是一种抗核蛋白的免疫球蛋白G(IgG)抗体，它作用于细胞膜，使得细胞膜受损，并使细胞核胀大形成...

间接免疫荧光试验: 间接免疫荧光试验是用对应某一种抗原的抗体(这里被称为一抗)与细胞孵育结合,在采用对应一抗(也就是抗一抗)的抗体(这里被称为二抗,二抗上偶联有荧光素分子)与细胞...

咽鼓管检查法: 咽鼓管检查法(examination of eustachian tube)是将空气经咽鼓管吹入中耳,以检查咽鼓管的通畅度、有无狭窄和阻塞、鼓室外有无液体存留,并进行治疗的方法.

皮疹: 皮疹是一种皮肤病变.从单纯的皮肤颜色改变到皮肤表面隆起或发生水疱等有多种多样的表现形式.皮疹的特点是大、小片粒红,有时会痒,有时不会痒.其种类和发病原因较...

真菌培养检查: 真菌培养检查是对真菌进行培养并对真菌的菌属进行鉴定,进而对真菌感染引起的疾病进行针对性的治疗的方法.

血清谷丙转氨酶: 丙氨酸氨基转移酶(ALT)是通常所称谷丙转氨酶(CPT),存在于各组织细胞,以肝脏含量最多,其次是心肌细胞内,血清中酶活性很低.当这些组织病变,细胞坏死或通透性增强时...

子宫颈活检: 子宫颈活检就是子宫颈的活体组织检查,亦即从宫颈上取一小块或几块组织作病理检查,以确定诊断.多用在宫颈可疑有癌变,或是宫颈刮片有可疑的癌细胞,或可疑有特异性...

肝脏疾病超声诊断: B超是患者在就诊时经常接触到的医疗检查项目。肝脏B超有助于帮助诊断肝脏疾病。 </p...

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淋巴结肿大

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