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1.一般症状:最主要的症状为髌后疼痛,在活动或半蹲位出现,初期为酸乏不适,以后发展为持续或进行性的酸痛.往往在开始活动时疼痛明显,活动后减轻,活动结束或休息时疼痛又加重.这种疼痛有时很有特色,往往被描述为“龋齿样酸痛".在上下楼梯,尤其在下楼或下坡时酸痛明显.经常有膝盖打软,“差一点跌倒"的主诉.有时有关节交锁症状. 2.体征:体征方面,主要有以下特点: (2)推髌抗阻痛:亦为阳性,将髌骨向远端推挤,同时股四头肌收缩,髌下出现酸痛为阳性. (3)单腿半蹲试验:多为阳性,该征是髌骨软骨病最显著而又有诊断价值的体征之一.曲绵域报告此征阳性率达100%,陈世益报告达93%以上. (4)股四头肌萎缩:多较明显,尤其以内侧头更为显著. (7)髌后捻发音:髌骨软骨软化剥脱之后,髌软骨面不平整,膝关节运动时髌后可扪及粗糙的捻发音.这种捻发音的特点是在膝关节活动到某一固定角度时出现,多次重复不变,为粗糙不平的软骨摩擦所致.捻发音出现的机会不多,但不少作者认为髌后某一固定角度出现的粗糙捻发音对诊断有意义. 主要依据以下特点: 1.临床特点 患者活动时主诉髌后酸痛,上下楼或半蹲时疼痛加重等症状,结合体征,如髌骨磨压痛、髌后捻发音、单腿半蹲痛、髌周指压痛等,可大致诊断为本病. 2.影像学检查 3.最后确诊依据 确诊还得依靠关节镜、手术探查或MR检查.
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