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4.病理改变:髌骨软骨病的主要病理变化,表现为髌骨软骨的软化、黄变、龟裂、剥脱、溃疡形成,以及滑膜炎症、分泌增多,髌周筋膜炎、髌旁支持带炎性变并增生或挛缩.脱落的软骨片在关节腔内可能游离成关节鼠,造成膝关节交锁. Rijnds将髌骨软骨病的软骨病变分成四度.Ⅰ度为软骨表层细微裂隙、病灶区软骨发软、轻度肿胀及黄色变,大致相当于软骨细胞第1层(静止层)损伤.Ⅱ度为软骨第2层(过渡层)和第3层(肥大细胞层)损伤,有肉眼可见的浅裂隙.Ⅲ度为软骨第4层(钙化层)损伤,裂隙加深,局部可达软骨下骨质,软骨碎片自表层剥脱.Ⅳ度为损伤达软骨下骨质,溃疡形成,局部软骨全部破坏.在病灶周围常有对健康软骨的逐渐侵蚀,相邻软骨常有不同程度的变性.
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